小儿肺炎支原体肺炎78例临床诊治分析
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[摘要] 目的：分析小儿支原体肺炎的临床特点，提高临床诊治效率。方法：回顾性分析2008年1月～2010年1月收治的78例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，分析患儿的临床特点，总结诊治经验。结果：78例患儿均痊愈出院，住院时间为7～21 d，平均（13.5±7.1）d。结论：支原体肺炎临床症状不典型，早期诊断较为困难，临床抗感染治疗主要采用大环内酯类抗生素，疗效确切。
[中图分类号] R725.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-151-02
Clinical analysis of pediatric mycoplasma pneumonia on 78 cases
ZHAO Fengqing
(Maternal and Child Health Care Hospital of Lianjiang City, Guangdong Province, Lianjiang 524400, China)
[Abstract] Objective: To analyze clinical characteristics of pediatric mycoplasma pneumonia, improve the diagnosis and treatment efficiency. Methods: Retrospectie analysis of the clinical data of mycoplasma pneumonia patients of 78 cases during January 2008 to January 2010, to analyze clinical features and summarize the experience of diagnosis and treatment. Results: 78 cases were cured, hospital stays was 7～21 d，average (13.5±7.1)d. Conclusion: Eaton agent pneumonia clinical symptoms are atypical, early diagnosis is difficult, clinical anti-infection treatment with large rings ester antibiotics, the effect is definite.
[Key words] Mycoplasma pneumoniae; Pneumonia; Pediatric；Clinical diagnosis and analysis
肺炎支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）是由肺炎支原体（mycoplasma pneumomiae）所引起的肺炎，主要经飞沫传染，潜伏期为2～3周，多见于儿童和青少年。临床研究表明支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主[1-2]。肺炎支原体是能在无细胞培养基上生长的最小微生物之一，平均直径为125～150 μm，无细胞壁，能在含有血清蛋白和甾醇的琼脂培养基上生长，2～3周后菌落呈煎蛋状，中部较厚，周围低平。2008年1月～2010年1月本院收治肺炎支原体肺炎患儿78例，诊治疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组78例患者均为本院2008年1月～2010年1月收治的因肺炎支原体感染引发的肺炎患儿，其中，男47例，女31例；年龄6个月～14岁，其中≤3岁33例，4～7岁35例，8～14岁10例。患儿以秋冬季节发病为主。患儿主要表现为咳嗽、咳痰、发热。咳嗽多呈阵发性干咳，部分患儿伴有不同程度的喘憋，痰量较少或无痰，症状持续1～3周，平均2.3周。体温多呈不规则热型，热程为4～11 d，平均7.5 d。64例患儿肺部听诊可闻及干湿音、喘鸣音。
1.2 实验室检查
本组78例患儿入院后均行支原体抗体（IgM）检测[3]，其中检测呈阳性表现者71例（＞1∶80）。胸部X线片、CT检查未见异常。血常规检查显示：WBC＜4.0×109/L 7例，（4.0～10.0）×109/L 61例，＞10.0×109/L 10例。
1.3 治疗方法
本组患者均采用大环内脂类抗生素静脉滴注治疗，其中47例选用阿奇霉素每日1次静滴，31例患者选用红霉素注射液每日1次静滴。同时采取退热、镇咳、祛痰等综合治疗措施。
2 结果
2.1 疗效
经过治疗， 78例患儿均痊愈出院，未出现死亡病例，住院时间为7～21 d，平均（13.5±7.1）d。随访6个月患儿预后良好。
2.2 不良反应
治疗期间1例患儿出现轻微腹泻，用药3 d后自行消失，未影响继续治疗。其余未见明显不良反应。
3讨论
支原体肺炎是因患上呼吸道感染肺炎支原体而引发的肺部感染，以冬季发病较集中。男女之间发病率无明显差异患儿发病年龄主要集中在3～7岁。
肺炎支原体肺炎患者临床主要表现为咳嗽及发热，部分婴幼儿患者可伴有喘憋。咳嗽主要以间歇性干咳为主，部分患者可伴有咳痰，但大多数患者无痰。热型以不规则热为主[4]。体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的肺部体征，两侧病变多见[5]。由于支原体肺炎患者缺乏典型性表现，单独依靠临床症状和体征诊断较为困难，笔者建议对肺炎患儿常规行支原体或支原体病原检测，以实现早期诊断，便于临床采取针对性的治疗措施。有研究表明支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，因此笔者建议对确诊支原体肺炎的患儿应常规行心肌酶检测以便早期发现心血管系统病变，及早治疗，避免或减少后遗症的发生，改善预后。
本组78例患儿在确诊后均采用大环内脂类抗生素抗感染治疗，其中47例采用阿奇霉素注射液治疗，其余31例采用红霉素注射液治疗，两种药物疗效对比无差异。在抗感染治疗的基础上78例患者均及时给予退热、镇咳、祛痰等对症治疗措施。由于诊断和治疗及时，患儿预后良好。
[参考文献]
[1]杨玲玲,李江全.儿童重症支原体肺炎40例临床分析[J].实用中医杂志,2010,26(4):278-279.
[2]李冬梅,若敏.283例支原体肺炎临床分析[J].农垦医学,2002,14(4):261-263.
[3]李新,邹微微.88例肺炎支原体肺炎临床检验分析报告[J].中国医学检验杂志,2010,11(2):97.
[4]高伟,刘运得.炎支原体肺炎的治疗研究进展[J].中国医学检验杂志,2010,11(2):110-112.
[5]李鼎慧.小儿肺炎支原体肺炎临床分析[J].中国现代药物应用,2010,4(8):97-98.
（收稿日期：2010-08-03）