曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

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摘要：目的 研究曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的临床应用效果，进一步指导临床治疗。方法 本次研究以我院收治的108例冠心病心力衰竭患者作为研究组，收集时间为2012年1月1日～2013年1月1日，选取同期95例患者作为对照组。对照组采用单纯常规冠心病预防治疗，研究组在此基础上加用曲美他嗪进行治疗，观察两组冠心病心绞痛的临床症状改善情况及用药安全性。结果 研究组治疗总有效率94.4%，对照组治疗总有效率84.2%，对比有显著差异。结论 在常规冠心病预防治疗的基础上，加用曲美他嗪进行治疗，可有效改善临床症状，应作为首选方案。

关键词：曲美他嗪；冠心病心力衰竭；预防治疗；疗效

老龄化社会发展和生活方式的改变，导致冠心病心绞痛在近年来的发病率逐年上升，成为影响公众健康的重要危险因素。冠心病心绞痛的发病影响因素和机制较为复杂，病程长，反复发作，具有较高的致残率，当前尚无特效治疗方法[1]。本文选择我院收治的108例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，对常规防治基础上加用曲美他嗪进行治疗的临床效果进行了研究分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2012年1月1日～2013年1月1日收治的冠心病心力衰竭患者108例作为研究组，进行本次研究，选取同期95例患者作为对照组；所有患者符合NYHA的诊断标准；研究组中，男55例，女53例，年龄40～75岁，平均（55±3.6）岁；对照组中，男45例，女50例，年龄41～74岁，平均（54±2.5）岁。两组患者在平均年龄、性别构成比例、病情发展程度等一般资料各个方面的对比均无差异，可以作为统计对比对象。

1.2方法 两组均给予常规冠心病二级预防治疗，研究组在此基础上加用曲美他嗪进行治疗。研究组和对照组均给予洋地黄、阿司匹林、利尿剂、他汀类药物、硝酸酯等药物及饮食控制等进行常规常规冠心病二级预防[2]。研究组患者在此基础上加用曲美他嗪（天津施维雅公司，H20055465）进行治疗，20mg/次，3次/d。两组均持续治疗3个月后进行临床效果的对比分析，治疗前后测量左室射血分数（LVEF），同时观察用药期间不良反应情况。

1.3评价标准 显效：临床症状基本消失，心脏功能检查较治疗前改善2级或以上，心电图检查心律正常；有效：临床症状显著好转，心脏功能检查较治疗前改善1～2级，心电图检查显示心律失常症状较治疗前显著改善；无效：临床症状较治疗前无显著变化，心脏功能检查无明显改善，心电图检查显示心律失常无明显改善甚至加重。

1.4统计学方法 所有计量资料以均值±标准差（x±s）表示，治疗前后自身对照均值比较采用酸对t检验；无序分类资料采用χ2检验，采用SPSS13.0进行统计分析。P

2 结果

2.1两组临床效果对比 研究组108例患者治疗3个月之后疗效对比，显效74例，有效28例，无效6例，治疗总有效率为94.4%；对照组95例患者治疗3个月之后，显效50例，有效30例，无效15例，治疗总有效率为84.2%。两组治疗效果对比差异显著P

2.2两组治疗前后LVEF对比 两组治疗后LVEF均较治疗前明显改善，且研究组改善程度明显优于对照组，对比差异显著P

2.3不良反应情况 研究组治疗中出现3例恶心呕吐不良反应，对照组出现3例恶心呕吐和2例头痛不良反应。所有不良反应均较轻微，患者可忍受，发生率无差异。

3 讨论

冠心病的发病属于多种因素综合作用的结果，目前尚不能完全确定，但发现与心脏病家族史、高龄、血脂异常、肥胖、吸烟饮酒以及运动不足等因素有一定的关系。研究表明，采用β-受体阻滞剂进行治疗，能够通过抑制中枢神经过度激活，降低儿茶酚胺对心肌细胞的毒性，降低心力衰竭病死率[3]。曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的作用机制为：缓解心肌缺血症状，纠正细胞内酸中毒表现，增强线粒体生物活性；抑制线粒体内3-KAT的活性，减少ATP生成，由此在缺血缺氧状态下提高心肌的供氧量，减少心肌损伤[4]。

本文中，对照组患者采用常规冠心病二级预防治疗，研究组在此基础上给予曲美他嗪治疗，取得更佳临床效果。观察组108例患者治疗总有效率达到94.4%，明显高于对照组84.2%的有效率。LVEF检测，治疗后研究组改善程度大于对照组，不良反应方面两组对比无差异。由此本文认为，在常规预防治疗基础上，采用曲美他嗪治疗冠心病心绞痛，可以有效改善临床症状，提高治疗有效率，值得推广。

参考文献：

[1]陈亚君，薛宏群，陈志媛.盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭临床观察[J].中国医学工程，2011，01（2）：73-75.

[2]谢宝光.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床对照研究[J].中国医药指南，2011，33（2）：139-141.

[3]王红星.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭65例临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012，10（6）：780-781.

[4]韩凌，周文燕，陈金良，等.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对血浆脑钠肽的影响[J].中国误诊学杂志，2010，21（6）：5041-5043.编辑/哈涛