警惕心源性猝死
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乐坛教父戴思聪、著名导演谢晋、相声演员马季、侯跃文、表演艺术家高秀敏、古月等许多名人，都死于心脏病。美国著名女排运动员海曼，猝死于在日本的一场排球赛：爱立信中国总裁杨迈刚猝死于健身房：一位19岁的学生猝死于北京国际马拉松赛程中。近几个月来，关于猝死的报道，屡屡见诸报端2010年3月23日一位湖北女工下火车出站时猝死；2010年3月26日一位13岁的少年猝死于上学途中，2010年6月21日，一位老人猝死于游泳池。稍一留神你就会发现，心源性猝死者，比比皆是，因此心源性猝死就屡见不鲜了。
原因和诱因有哪些
心源性猝死的常见原因是各种心脏病和心律失常，以冠心病和心肌梗死为多见。发病后即刻死亡的，几乎100％是冠心病；发病后1小时内死亡的80％-90％是冠心病。发生心源性猝死的病人75％有心肌梗死病史。第二位死因是各种心肌病。此外，也见于心肌炎、心脏瓣膜病、心房黏液瘤、心包填塞、心脏破裂、感染性心内膜炎及先天性心脏病晚期。频繁性室性早搏、严重缓慢性心律失常等，也都是心源性猝死的常见原因。
常见诱发因素有：精神紧张、情绪激动、过度劳累、剧烈运动、大量吸烟、酗酒、高脂肪饮食、暴饮暴食、电解质紊乱、便秘时用力大便等。
缘何日趋年轻化
近年来，不但冠心病、心肌梗死发病率逐年增高，而且发病年龄日趋年轻化。在第16届长城国际心脏病学术会上，胡大一教授指出，北京35～44岁的中青年人，近十年间心血管危险因素增加了50.3％；1984～1999年间，这一年龄段的男性心肌梗死死亡率增加了154％。与老年人的心肌梗死相比，年轻人的心梗发病突然，进展迅速，病势凶险，常无先兆而突然发生心源性猝死。
年轻人的心梗为何更危险
无回旋余地老年人的心梗，多发生于冠脉粥样硬化形成冠脉狭窄的基础上，这一部分血流不畅，促使旁边的侧支循环形成。通俗点讲，就是大河的水被堵得不通畅，于是在旁边形成许多小河沟，一部分河水就从这些小河沟流过去了。而年轻人的心梗，常是在一些应激因素作用下，突然发生冠脉痉挛，而后血栓栓塞冠状动脉，并无显著的冠脉粥样硬化和冠脉固定性狭窄，因此，也无侧支循环形成，故无回旋的余地。也有人认为，年轻人的冠脉硬化斑块、膜薄、脂核大，更容易破裂形成血栓。
无缺血预处理老年人心梗前，常有慢性心肌缺血发作，缺血发作之后，很长时间内对心肌细胞具有保护作用，提高了心肌对缺血的耐受性，此即所谓“缺血预处理”。年轻人的心梗，没有慢性缺血，故无缺血预处理，也就缺少了这种保护作用。
常为初发年轻人的心梗多为初发，常骤然发生，剧烈多变，而不稳定。
容易忽略年轻人工作压力大，家庭负担重，频于应酬。平时身体好，即使有胸闷、胸痛，也不会想到心肌梗死。病情加重赶到医院时，往往延误了抢救时机。此外，年轻人心肌炎、心肌病、先心病及运动性猝死发生率也相对比较高。
缘何屡屡猝死在卫生间
心脏病人经常猝死在卫生间，有人专门称之为“卫生间猝死”。京剧大师梅兰芳先生心梗后第八天猝死于卫生间；相声演员马季、侯跃文也是猝死在卫生问。在心血管病房，“卫生间猝死”也是屡见不鲜。那么，心脏病人缘何屡屡猝死卫生间呢?
心脏停跳 入厕大小便，尤其是便秘和憋尿用力屏气时，强烈刺激迷走神经，抑制心脏起搏点――窦房结，使心率减慢，血压剧降，甚至出现房室传导阻滞等缓慢致命性心律失常，以致心脏停跳。一位戴着心脏动态监护仪的老人，猝死在卫生间。回放监护结果时发现：老人进卫生间时心率72次／分，心律整齐。他第一次排便屏气时，心率降到42次，分。当时老人觉得头晕，暂停排便、屏气，放松后，心率恢复到70次／分。而再排便、屏气时，心率又降到40次／分；随之再降到30次，分的室性自搏心律，继而心脏停搏，猝死。
心脏破裂 用力排便、屏气引起腹压与胸腔压力增大，在有室壁瘤等心脏病变的老人，容易引起心脏破裂。
室颤心肌梗死时，坏死心肌与正常心肌间存在着明显的电位差，用力排便时可诱发室速或室颤，引起心脏停搏。
脑血管意外有时用力排便、屏气使外周阻力增大，血压突然上升，可引起脑出血、脑梗死等脑血管意外，发生脑疝致死。
排尿性晕厥多见于男性夜间憋尿后站立排尿时。由于迷走神经兴奋，交感神经抑抑制，心率减慢，血压降低，出现晕厥。酗酒、疲劳、失眠及精神因素，可能是主要诱因。
猝死一定会死亡吗
心源性猝死如果得不到及时救治，将不可避免地从临床死亡进展到生物学死亡。但是，如果能分秒必争，有效救治，至少能从死亡的边缘上挽回相当一部分病人的生命，甚至使之完全恢复健康。美国坚持不遗余力地培训现场急救人员，包括：医务人员、学生、司机、消防队员、警察、电工等，使心源性猝死的存活率保持在高达41％～60％。这是很了不起的成就。我国的上述人员缺乏培训，在猝死现场常见到目击者，特别是第一目击者，急得满头大汗，却是束手无策。从心脏停跳到开始心脏按压的时间间隔，叫做复苏时限，一般定为4分钟。这是宝贵的黄金抢救时间。
现场急救三个步骤
畅通气道先清除呼吸道异物，而后使病人头后仰抬下颌，解除舌后坠，保持呼吸道通畅。
人工呼吸一般采用口对口人T呼吸。急救者扳开病人的口唇，捏住其鼻子，深吸一口气，对病人口部吹气，直至其上胸部隆起为止。吹气停止后，立即放松捏鼻孔的手，让气体从其肺部排出。每分钟吹气12-16次每次吹气时间1-1.5秒。如此反复进行。
人工循环病人仰卧在木板或地上，急救者左手掌根放在病人胸骨中下1／3交界处，右手重叠其上。急救者肘关节伸直，用双肘、臂、肩的力量，冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨下陷3-4厘米后放松。如此反复进行。成人每分钟按压60-80次为宜。儿童100―120次，分；婴幼儿可只用提个拇指按压。口对口人工呼吸与胸外按压的比例以5：1为宜。
拨打急救电话
要尽快拨打120，及时送往有条件的医院，进行正确的除颤和药物复苏，也是抢救成功的一大关键。