康复新液治疗牙源性面部皮瘘60例临床疗效观察
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摘 要 目的：评价康复新液在面部皮瘘治疗中的临床疗效及应用价值。方法：将60例面部皮瘘患者随机分为两组，治疗组30例在切开引流和处理病牙的基础上，使用双氧水和生理盐水反复冲洗瘘道后，用康复新液冲洗瘘道，隔日1次，连续3天。对照组30例仅切开引流处理病牙，并且用双氧水和生理盐水反复冲洗瘘道。观察比较短期内皮瘘愈合情况及全身感染症状消失时间和1年内复诊时是否复发。结果：短期疗效治疗组优于对照组，疗效评价为良好的比例明显的高于对照组(P＜0.05)，治疗组皮瘘愈合时间较短，全身感染症状消失快，患者痛苦小，远期观察治愈率则无明显差异(P＞0.05)。结论：使用康复新液在牙源性面部皮瘘急性期处理上优于传统方法，但在妥善处理病灶牙的基础上对远期疗效无明显影响。
摘 要 目的：评价康复新液在面部皮瘘治疗中的临床疗效及应用价值。方法：将60例面部皮瘘患者随机分为两组，治疗组30例在切开引流和处理病牙的基础上，使用双氧水和生理盐水反复冲洗瘘道后，用康复新液冲洗瘘道，隔日1次，连续3天。对照组30例仅切开引流处理病牙，并且用双氧水和生理盐水反复冲洗瘘道。观察比较短期内皮瘘愈合情况及全身感染症状消失时间和1年内复诊时是否复发。结果：短期疗效治疗组优于对照组，疗效评价为良好的比例明显的高于对照组(P＜0.05)，治疗组皮瘘愈合时间较短，全身感染症状消失快，患者痛苦小，远期观察治愈率则无明显差异(P＞0.05)。结论：使用康复新液在牙源性面部皮瘘急性期处理上优于传统方法，但在妥善处理病灶牙的基础上对远期疗效无明显影响。
关键词 面部皮瘘 康复新液 临床疗效
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.095
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.095
面部皮瘘多为化脓性炎症，主要为牙源性感染引起。如残根残冠引起的炎症，慢性根尖周炎及智齿冠周炎。患者多有全身感染症状。面颊部肿胀明显，压痛剧烈，形成瘘管，重者直接破溃向外溢脓。相应部位可发现病灶牙。患者多来自农村，主要为误诊误治、延误治疗、患者不重视等主观原因，或者牙齿根尖区低位且偏向颊侧等解剖学原因导致面部肿胀，形成瘘管并长期不愈。2006年8月～2011年7月治疗面部皮瘘患者60例，在传统的切开引流和处理病牙的基础上，使用康复新液冲洗瘘道，现结合临床资料就其治疗体会报告如下。
面部皮瘘多为化脓性炎症，主要为牙源性感染引起。如残根残冠引起的炎症，慢性根尖周炎及智齿冠周炎。患者多有全身感染症状。面颊部肿胀明显，压痛剧烈，形成瘘管，重者直接破溃向外溢脓。相应部位可发现病灶牙。患者多来自农村，主要为误诊误治、延误治疗、患者不重视等主观原因，或者牙齿根尖区低位且偏向颊侧等解剖学原因导致面部肿胀，形成瘘管并长期不愈。2006年8月～2011年7月治疗面部皮瘘患者60例，在传统的切开引流和处理病牙的基础上，使用康复新液冲洗瘘道，现结合临床资料就其治疗体会报告如下。
资料与方法
资料与方法
治疗组30例，男12例，女18例，年龄11～62岁，病程20天～3年，多数病程1年以内。部位：颏瘘5例，下颌缘瘘12例，鼻旁瘘3例，颈瘘2例，颊瘘8例。病因：智齿冠周炎5例，残根、残冠16例，慢性根尖周炎9例。对照组30例，男14例，女16例，年龄11～62岁，病程20天～3年，多数病程1年以内。部位：颏瘘4例，下颌缘瘘14例，鼻旁瘘2例，颈瘘3例，颊瘘7例。病因：智齿冠周炎6例，残根、残冠14例，慢性根尖周炎10例。
治疗组30例，男12例，女18例，年龄11～62岁，病程20天～3年，多数病程1年以内。部位：颏瘘5例，下颌缘瘘12例，鼻旁瘘3例，颈瘘2例，颊瘘8例。病因：智齿冠周炎5例，残根、残冠16例，慢性根尖周炎9例。对照组30例，男14例，女16例，年龄11～62岁，病程20天～3年，多数病程1年以内。部位：颏瘘4例，下颌缘瘘14例，鼻旁瘘2例，颈瘘3例，颊瘘7例。病因：智齿冠周炎6例，残根、残冠14例，慢性根尖周炎10例。
治疗方法：面部皮瘘肿胀区进行脓肿切开，骚刮脓腔及皮瘘组织，反复使用双氧水和生理盐水冲洗，对照组再使用康复新液进行脓腔冲洗，并用渗有康复新液的无菌纱布包扎。妥善处理病源牙，阻生牙、残冠、残根等无保留价值者，拔除后搔刮牙槽窝；患牙如无明显松的，根尖周病变较轻，则行彻底的根管治疗。治疗过程全身应用抗生素。两组均未进行面部皮瘘切除术。
治疗方法：面部皮瘘肿胀区进行脓肿切开，骚刮脓腔及皮瘘组织，反复使用双氧水和生理盐水冲洗，对照组再使用康复新液进行脓腔冲洗，并用渗有康复新液的无菌纱布包扎。妥善处理病源牙，阻生牙、残冠、残根等无保留价值者，拔除后搔刮牙槽窝；患牙如无明显松的，根尖周病变较轻，则行彻底的根管治疗。治疗过程全身应用抗生素。两组均未进行面部皮瘘切除术。
统计学处理：采用多个样本率比较的X2检验(Spss软件)，对数据进行统计学处理。蒲Т怼
结 果
结 果
疗效标准：分别观察其短期与长期疗效。①短期疗效良好：5天内面部皮瘘愈合，肿胀消退，血常规检查未见全身感染症状。②治疗有效：7天内面部皮瘘愈合，肿胀消退，血常规检查未见全身感染症状。③无效：10天后瘘管仍未愈合，溢脓，面部肿胀未消退，血常规检查仍有全身感染症状。④长期疗效：1年内面部无肿胀感染，瘘管区完全闭合形成组织修复，无溢脓为治愈。
疗效标准：分别观察其短期与长期疗效。①短期疗效良好：5天内面部皮瘘愈合，肿胀消退，血常规检查未见全身感染症状。②治疗有效：7天内面部皮瘘愈合，肿胀消退，血常规检查未见全身感染症状。③无效：10天后瘘管仍未愈合，溢脓，面部肿胀未消退，血常规检查仍有全身感染症状。④长期疗效：1年内面部无肿胀感染，瘘管区完全闭合形成组织修复，无溢脓为治愈。
两组治疗后疗效差异，见表1。
两组治疗后疗效差异，见表1。
长期疗效对比：治疗组治愈25例，治愈率84%；对照组治愈24例，治愈率73%，统计学处理，P＜0.05无意义。
长期疗效对比：治疗组治愈25例，治愈率84%；对照组治愈24例，治愈率73%，统计学处理，P＜0.05无意义。
讨 论
讨 论
牙源性皮瘘由病灶牙或牙周组织的病变形成皮下脓肿破溃后形成，应该及早切开引流面部脓肿，并处理患牙。康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，内含多元醇、黏糖氨酸、黏氨酸和多种氨基酸，能促进肉芽组织生长和血管新生，加速坏死组织脱落，修复创面，抗炎、消除炎性水肿、能提高巨噬细胞的吞噬能力，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，改善微循环。根据上述结果可以认为康复新液在面部皮瘘的治疗中疗效是可以肯定的，康复新液对面部皮瘘的作用可能为改善瘘管区的微循环，促进骚刮清创后术区的肉芽组织生长及血管新生，激活创面的免疫活性细胞，促进炎症消退，并且用康复新液纱条覆盖创面具有隔离作用，不利于细菌繁殖。本组资料中，使用康复新液在切开引流后冲洗瘘道，并作为包扎敷料，明显缩短患处愈合时间，减轻患者痛苦，提高机体抗病能力，值得临床推广。
牙源性皮瘘由病灶牙或牙周组织的病变形成皮下脓肿破溃后形成，应该及早切开引流面部脓肿，并处理患牙。康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，内含多元醇、黏糖氨酸、黏氨酸和多种氨基酸，能促进肉芽组织生长和血管新生，加速坏死组织脱落，修复创面，抗炎、消除炎性水肿、能提高巨噬细胞的吞噬能力，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，改善微循环。根据上述结果可以认为康复新液在面部皮瘘的治疗中疗效是可以肯定的，康复新液对面部皮瘘的作用可能为改善瘘管区的微循环，促进骚刮清创后术区的肉芽组织生长及血管新生，激活创面的免疫活性细胞，促进炎症消退，并且用康复新液纱条覆盖创面具有隔离作用，不利于细菌繁殖。本组资料中，使用康复新液在切开引流后冲洗瘘道，并作为包扎敷料，明显缩短患处愈合时间，减轻患者痛苦，提高机体抗病能力，值得临床推广。
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