迈瑞PM-9000使用及维修的一点经验
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PM-9000是深圳开曼迈瑞医疗电子有限公司生产的便携式多参数心电监护仪。它可以监护成人、小儿与新生儿的心电图(ECG)、无创(NIBP)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸(RESP)和体温(TEMP)，实时显示病人数据与波形，并具有记忆和报警功能。它既可以独立使用，也可以联网构成中央监护系统。我院先后购入约80多台套。总结多年的维修经验，认为熟练掌握监护仪的使用及日常维护是延长仪器使用寿命，维持正常工作的前提。下面就该监护仪在使用与日常维护中值得注意的问题，提出几点建议。
1.心电监护时需要注意的问题和解决方案
1.1 ECG无波形
一般检查都是遵循由简单到难的方法。首先判断导联线是否完好。有无短路或电极片有没有生锈。对于导联线断路的问题，建议更换导联线或、正确判断导联线断路的位置，剖开电缆，分离屏蔽线和芯线，套上不同管径的热缩管或分别焊接后热封的方法修复。其次看心电模块供电是否正常，可用万用表测量心电板上各芯片供电是否正常来判断。接着判断心电板跟主板通信是否正常。有些仪器有自检功能，如果通信故障的话会直接报警。但有些仪器无此功能需要工程师自己判断。如果以上的原因都排除的话，就需要工程师用示波器对信号进行跟踪看是哪儿引起的故障。有时虚焊也会引起心电无波形。此外还要注意查看导联模式，如果仪器上导联模式选了五导联但用的是三导联的导联线，那肯定心电无波形了。建议对操作人员进行操作培训，熟悉操作方法，即可避免。
1.2心电波形干扰大
多由外部干扰或屏蔽接地等原因引起。对于接触性的问题，如电极片生锈失效、导联线某根线接触不好或线老化。电极安放位置是否正确，对皮肤是否进行过清洁处理，心电电极接触是否正常。对于外部干扰问题，首先要排除其他医疗仪器的干扰，如高频电刀，吸引器等，它们的使用有时会对心电信号产生较大影响。其次手机等无线通讯设备对监护仪也有不同程度的干扰，要求这些东西远离监护仪。对于屏蔽接地的问题，要确认医院的电源是否有真正的地线。由于监护仪灵敏度高，抗干扰性差，为减少或消除干扰，可为监护仪单独安装地线。其次也可判断是机外原因还是机内原因引起的。可用如下方法判断：拔下导联线，看是否是一条直线，线上有无干扰。如果没有干扰的话说明仪器本身没有问题，干扰是由机器外部（如导联线断、电极失效、高频电力干扰等）引起的。如有干扰则说明心电板有干扰，这时可再判断是电源干扰还是板上IC坏引起的干扰。pm-9000心电板干扰主要是前置放大总部分段运放（如AD620、LM358等）和导联选择开关4053坏或性能不好引起。更换即可。
1.3心率不稳定
常由电极片性能不好、在与人体接触部位未清洁或处理不彻底、电极接触不良、心电板产生故障等原因引起。建议更换性能不好的电极片、重新清洁电极片接触部位。对心电板故障，请厂家维修或更换。
2.检测血压时值得注意的问题
2.1无血压值
袖带过松或袖带与体表有厚物阻隔、血压管道长而且软容易打结或被别的物体夹住卡死、袖带漏气都可以引起测不出血压值。建议使用正规袖带，挤出袖带中所有空气；袖带包扎应松紧合适；确保软管不扭结或卡死；对漏气的袖带可以直接更换乳胶橡皮袋。另外，对于硬件故障问题，按下打气键时测有无电压输给气泵。如果有,则一般是气泵坏了；如果没有，则说明驱动电路有问题（常常是那些驱动IC坏）。如血压启动后，气泵能正常工作，但放气失败导致测不出血压，可以打开机器外壳，在血压板上有两根硅胶管各接一只阀，其中一只是快放阀，一只慢放阀。由于慢放阀管径很细，很容易堵塞，建议用细的针灸针疏通，或更换慢放阀。
2.2血压值不准
袖带与心脏水平位置有高度差、袖带大小不合适、袖带漏气、与袖带连接的管道接头漏气都会引起血压检测值不准。建议袖带应与心脏处于同一水平位置；选择大小合适的袖带；更换正常的袖带或接头。另外，如果是偏高的话首先确定袖带有没有绑紧，其次看那些连接管是否有堵住。如果值偏低则主要连接管漏气、电磁阀关闭不全、传感器不精确等导致。
3.血氧饱和度检测时值得注意的问题
3.1无血氧值或波形不稳定
无血氧值或波形不稳定，常由于病人过于躁动、血氧传感器位置不正确、肢体温度过低或末稍循环太差、指甲涂有指甲油、在同侧手臂检测血压、周围光线太强等原因引起。建议让病人保持稳定；把血氧传感器放在病人手指的适当位置，探头线应置手背(指甲面朝上)；注意肢体保温；去除指甲油；不要将血氧传感器放在缚有血压袖带的肢体上，以免在测血压时袖带充气压迫手臂影响血氧检测；应在非强光下使用，如果不可避免时，可用不透光的布料遮住血氧接头。
3.2应正确维护血氧传感器
血氧传感器不可以进行高压消毒，也不可以浸泡在消毒液中，可以用医用酒精棉球或软布擦拭其外表，发光管和接收器件；对传感器和电缆要轻拿轻放，保护传感器及电缆不被尖锐的物体损伤。当传感器安装到监护仪上时，应仔细对准血氧插头的定位槽，避免电缆插头内的插针变形或损坏。