智障儿童的音乐治疗

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音乐治疗是一个系统的干预过程，此过程中治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的作为治疗的动力的治疗关系来帮助智障儿童达到健康的目的。音乐治疗是通过知觉、动作、情绪三者相互刺激而产生的治疗作用。在音乐治疗过程中，很多不同形式的音乐活动对智障儿童（下称“患儿”）的治疗具有积极意义。各种音乐活动，如音乐欣赏、合唱、乐器合奏等，可以提高患儿的听觉能力、运动技能和人际交往能力、集中注意力、克制自我冲动；在小组的音乐治疗活动中，患儿可以学习正确的社会行为和提高与人合作的能力；各种音乐活动为患儿提供了一个愉悦的、安全的、满足感和成就感的体验机会，这些体验对于提高患儿的自我评价和自信心是很重要的。所以说音乐治疗为患儿融入社会也起到了一定的促进作用。

一、发展患儿正确的社会与情绪行为：患儿通常都存在着获得正确的社会能力方面的困难

在有组织的音乐活动中，如歌唱、节奏和与运动的结合等活动，可以为他们提供一个学习社会行为的环境刺激。集体的音乐治疗可以增强合作、分享、遵守秩序、正确的礼貌行为等的体验，例如“交朋友”让患儿学会交朋友的礼貌，正确的礼貌行为（如握手），以及遵守音乐秩序活动所带来的愉悦感对患儿的参与和配合是一种有力的强化作用，并通常可以吸引患儿的注意力。不正确的行为，如不遵守秩序、攻击性语言、随意活动等，是很多患儿的问题。因为对大多数患儿而言，参与音乐是一种快乐的活动，那些不正确的行为通常都会明显减少甚至完全消失。在治疗中治疗师可以巧妙地把各种愉快的音乐活动，如乐器演奏、歌唱、聆听、音乐创作以及在音乐伴奏下的运动等，变成一种强化刺激物来增强正确的社会行为。选择适当的音乐可以使情绪躁动的儿童安静下来，音乐对于一些儿童是作为有创造力的发泄方法，可以转移或矫治他们的攻击行为。音乐的特定节奏能建立自信和帮助克服受挫的情绪。退缩和无语言的儿童更经常会受到音乐的影响，因为音乐可以作为无威胁的中介，一些儿童在他们的生活中有可怕的经历，所以在接触人时表现退缩，而中性的音乐媒介有时是影响他们的必由之路。

二、发展交流沟通能力

语言沟通能力低下是患儿的最突出问题。轻度和中度的患儿有可能发展出基本的语言能力，但是重度和极重度的患儿必须学习诸如手语或利用图片等非语言的交流方法。音乐活动是一种学习沟通技能的理想方法。治疗师利用音乐的旋律、节奏、速度、音高、力度和歌词来发展患儿的表达语言（传达语言或非语言信息的能力）、接受语言（理解信息的能力）和接受指导的能力。另外，音乐活动可以帮助患儿扩大语音的范围，提高音高辨别能力，提高语音的清晰性和语音的质量。

接受来自环境中的声音，或称听觉感，是理解语言的前提。而患儿通常缺乏区分环境中有意义的听觉刺激与无关听觉刺激的能力，从而不能够获取和交流信息。治疗师可以通过各种音乐活动的练习，如对声音的定位、跟踪、识别和区分等活动，帮助患儿增强听觉系统的功能。每一次音乐治疗的过程都应该包含许多语言的体验，例如使用具有反复的旋律和歌词，或强调某些重要歌词的适当歌曲，以帮助患儿增强对内容的记忆。治疗师说话应尽可能地清楚，使用简单句子，并给患儿足够的时间来反应。另外，提倡使用视觉提示来促进学习过程，如在学习有关“秋天”的歌曲时，使用落叶、水果、农产品等秋天常见到的物品等。音乐对许多有障碍的孩子是非语言的交流工具。它可以起到类似救生者的作用，因为它可以应用于表达这些孩子的思想和情绪。歌唱更能鼓励一种参与意识，大家一起唱歌的时间就是一起交流的时间。如：学习儿歌《打电话》《问一问》，让患儿之间通过情境表演的方式与人沟通，还有通过表演一些简单的音乐剧，如：《小兔乖乖》等，可让患儿体验各种不同的角色，大胆地参与其中。

三、发展学习能力

音乐活动可以被用来教授知识概念，例如认识颜色和形状（物体的分类）；通过体积、数量、特征来对物体归类（顺序排列）；学习上下、里外（空间关系）；辨认第一、第二和最后的区别（时间关系）等。颜色可以通过不同颜色的乐器来辨认，高低可以通过音乐音高的高低来表达。患儿通常在短时记忆方面有困难，他们在信息呈现不久回忆的能力十分有限，音乐可以帮助患儿记忆重要的知识内容。例如好听而又熟悉的旋律与学习的内容相配合是一个有效的增强记忆方法，通过两个以上的感觉形式来展现学习内容，即复合感官活动也可以有效地促进保持短时记忆学习内容。例如有关动物的歌曲配以动物的图片等。当然，在使用音乐来增强信息保持的能力需要多次重复和较慢的速度。在进入学习阶段之前，有一些行为必须学会，如注意力、集中能力、听从指导、目光接触等。而患儿通常是缺乏这些能力的，而音乐活动是可以帮助患儿来发展这些学前行为。患儿如在这些方面的能力有所提高，那对他进入普幼（普校）学习，也打下了一定的基础。