骨折患者压疮的预防及护理干预

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【摘要】通过应用压疮危险因素对骨科复杂骨折病人进行评估,制定有针对性.有效性的预防护理措施,可有效降低压疮的发生率。

【关键词】骨科压疮褥疮危险因素评估

【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00b-01

压疮是长期卧床病人常见的并发症。特别是骨科患者,由于术后切口疼痛,害怕骨折处再断,加之石膏牵引及支具的应用,限制了患者的活动,骨科病人约有65%～75%需卧床休息[1],使患者发生压疮的危险性显著增高。预防压疮一直是骨科护理工作的重点和难点。我们在工作中总结了经验和教训,采取了相应的措施,收到了良好的成效。

1 方法

1.1 掌握压疮发生的危险因素

全体护理人员熟练掌握压疮发生的危险因素,特别强调加强对新上岗人员的培训。

1.2 及时对病人进行评估

责任护士对新入院病人2小时内进行压疮危险因素评估,对夜班入院病人,当班护士及时评估。住院期间根据病情变化和治疗情况如使用了石膏夹板牵引等随时评估修正。建立压疮预防翻身记录单。护理人员服务上要树立“五心”观念,即诚心、虚心、耐心、细心、爱心,专业上要履行“五勤”标准,即脑勤、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤[2]。

1.3 制定并实施压疮的预防措施,各班严格床头交接班

责任护士根据病人的具体情况制定有效的预防措施,如局部用气圈;臀部垫翻身单,定时正确翻身,如颈腰椎骨折患者采用轴式翻身法,骨盆骨折患者采用抬臀法;正确皮肤按摩;补充营养,保持高蛋白饮食;正确使用便盆。对病人及家属进行健康教育,使之明白褥疮发生的危险性和危害性,并了解预防压疮预防的方法和措施。责任护士为病人翻身后记录时间并签全名。

1.4 压疮预防措施的管理和评价

护士长不定时地进行检查措施落实情况,并对措施的有效性进行评价和改进。

2 结果

2007年10月9日～2009年10月20日住院的92例各种复杂骨折患者进行了全身、易发生压疮局部皮肤及时进行评估,及时采取有效的护理干预,其中颈椎.腰椎骨折46例.骨盆骨折10例.股骨骨折36例患者,只有6例患者发生一期压疮,病人入院带来3例,经积极护理治疗后压疮痊愈。

3 讨论

3.1 提高护理人员对压疮发生的防范意识和重视是预防压疮的基础

住院患者一旦发生压疮,一直被认为是护士的责任,甚至将超过体表面积0.3%的压疮定为三等医疗事故[3],压疮以预防为主,通过对复杂骨折患者进行严格的书面和床头交班,使护理人员在思想上高度重视,行为上严格执行各项预防措施,从而使各班预防压疮的工作连续规范的进行。

3.2 实行压疮危险因素评估是预防压疮的关键

通过评估,全面了解每个病人的潜在危险因素,才能制定出针有对性的个体化的预防方案,各班有预见性.有目的性.连续性的实施预防措施,提高预防压疮的有效性。

3.3 严格执行制定的个案性预防措施是预防压疮的重要手段

如每两小时检查一次皮肤受压情况,协助翻身按摩,间歇性解除压力是预防压疮的首要措施,保持床单位的清洁干燥平整,皮肤清洁干燥,大小便后及时清理等,根据病人的具体情况随时修改,重新制定预防措施,确保各项预防措施的规范落实。

3.4 对患者及家属进行健康教育是预防压疮的有力保证

加强与患者及家属沟通,提高患者和家属对压疮危害性的重视,共同参与和配合,最大限度地降低压疮的发生率。

参考文献

[1]崔亚林.骨科压疮的预防管理对策[J].护士进修杂志,2007,22(11):1000-1001.

[2]曹圣荣,闻亚兰,廖红稳,等.加强护理质量管理降低褥疮发病率.中华现代医院管理杂志,2003,2(1):93.

[3]张秀华.褥疮防治的若干问题.河南外科学杂志,2004,10(1):75-76.

作者单位:山东省莒南县人民医院骨科276600