广西田东县2005～丙型病毒性肝炎流行特征分析
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摘要：目的 了解田东县丙型肝炎的流行趋势及其流行病学特征，为今后制定丙型肝炎的防控策略和措施提供科学参考依据。方法 收集整理2005～2012年网络疫情报告数据进行描述性流行病学分析。结果 2005～2012年累计报告丙型肝炎658例，发病率在4.53/10万～33.24/10万，平均发病率为20.06/10万，2008～2012年发病率呈上下波动，总体呈上升趋势。丙型肝炎发病无明显的季节性；发病年龄集中在15～50岁的青壮年，占总病例的88.91%；男性发病率高于女性，男女比为3.14：1；年龄4d～82岁，报告发病地区差异明显，城区及邻近乡镇发病率高于远离城区的乡镇。主要发病集中在农民居多，占总病例的64.44%。结论本县丙型肝炎发病率呈现上升趋势，相关部门应采取有效防控措施。
丙型病毒性肝炎（以下简称丙肝）已经成为全球性的公共卫生问题，全球丙肝感染者已超过1.7亿；每年新增感染者约300万，超过30余万人可能死于丙肝所致的肝炎。丙肝以血液和性接触为主要传播手段，发病隐匿，症状不典型。我国的丙肝感染率约为3‰，近年来发病率呈上升趋势。丙型病毒性肝炎（HCV） 慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，严重者可导致肝硬化甚至肝癌的形成，对患者的健康和生命危害极大，给社会和公共卫生带来了沉重的负担。为了解我县丙肝的流行趋势及其特点，对2005～2012年丙型肝炎的疫情进行分析，为今后制定的防治措施提供参考依据。
1资料与方法
丙肝疫情数据来源于中国疾病监测信息报告管理系统；人口资料来源于县统计局。
1.1一般资料 2005～2012年中国疾病监测信息报告管理系统报告的丙型肝炎的个案资料。
1.2方法 采用Microsoft Excel软件对收集到的资料进行录入及统计学分析。2005～2012中国疾病监测信息报告管理系统报告的丙型肝炎的个案信息按发病时间、现住址、年龄、性别进行描述性统计分析[1]。
1.3方法 运用描述流行病学方法，有关数据录入计算机，用EXCEL 软件进行统计分析。
2结果
2.1发病概况 2005～2012年网络报告丙型肝炎病例658例，年均发病率为20.06/10万。2005年发病率为4.53/10万，随后呈上升趋势，2010年的发病率最高，为33.24/10万。发病率呈上下波动，总体呈上升趋势。据网络报告显示，无丙肝死亡病例，见表1。
2.2时间分布 我县丙型肝炎发病无明显季节高峰，全年均有丙肝病例报告，从统计资料可以看出，丙肝发病无季节性，病例呈散发状态，未见明显的聚集性疫情。
2.3地区分布 2005～2012年，全县10个乡镇均有病例报告，发病报告的乡镇差异明显，从发病率来看，县城报告发病数最多198例，年平均发病率为40.69/10万，其它乡镇年平均发病率为14.13/10万。
2.4人群分布
2.4.1性别分布 2005～2012年报告的丙型肝炎病例中，男性499例，女性159例，男女性别比为3.14：1。
2.4.2年龄分布 报告的丙型肝炎病例中，年龄4d～82岁，从发病年龄构成来看，15～50岁年龄段报告发病数最多，占总病例的88.91%。14岁以下年龄段报告发病数最少，占总病例的2.89%。
2.4.3职业分布 丙型肝炎在不同人群中均有发病，主要高发职业是农民425例，其次家务及待业97例、工人39例、干部职员23例、离退人员21例，分别占发病总数的64.59%、14.74%、5.93%、3.50%和3.19%；5种职业人群占报告发病数的91.95%，学生、医务人员、公共场所服务员、散居儿童等职业只占报告发病数的8.05%。就目前发病趋势来看，农民发病呈逐年上升趋势。
3讨论
丙型肝炎是一种传播途径明确、起病隐匿疾病。其特点是感染慢性化程度高，容易导致肝脏慢性炎性反应、坏死和纤维化，严重者可导致肝硬化甚至肝癌的形成，对患者的健康和生命危害极大，给社会和公共卫生带来了沉重的负担。
2005～2012年全县丙型肝炎发病率呈上下波动，总体呈上升趋势。主要发患者群集中在农民、家务及待业、工人等，占总病例的85.26%。该人群为弱势群体，其文化水平低、低收入、生活水平低，卫生防护知识及卫生习惯较差，造成传播机会增加。相关部门应高度重视弱势群的丙肝的防控工作。而干部职员、离退休人员等医保条件较好，就医次数多，使用血液制品和接受输血的机会较多，感染丙肝的机会增多，因而及时发现和报告的丙型肝炎病例高于其他人群。因此，应加强弱势群体丙肝防控知识的宣传教育[2]，提高公众对丙肝的自我防范意识。
丙型肝炎发病年零段以15～50岁的青壮年为主，占总病例的88.91%；其它年龄段发病占总病例的11.09%；男性发病率高于女性，这与同研究结果一致；男女比为3.14：1。丙型肝炎全年发病无明显季节性，与相关文献报道一致[3]。
全县10个乡镇均有病例报告，乡镇报告发病差异明显，病例主要集中在城区及城区周边乡镇，发病率高于远离城区的乡镇[4]。原因：与人口相对集中的城镇、周围环境、卫生习惯、人员频繁来往，食品个体经营户增加，消毒等相应卫生设施并未及时配套，造成交叉感染机会大大增加，有利于传染病的传播等因素有关[5]。
目前尚无丙肝疫苗，丙型肝炎治疗药物还未成为国家医保项目，只能通过卫生宣传教育及改善卫生条件，加强防控工作，以控制感染源、切断传播途径等防范措施。
参考文献：
[1]戴志澄，祁国明.中国病毒性肝炎：血清流行病学调查[M].北京：科学技术文献出版社， 1999： 60-71.
[2]王豪，丙型肝炎的流行病学与预防[J].中华肝脏病杂志， 2003，11（6）： 366-377.
[3]王富珍，龚晓红，刘立荣，等.北京市1997-2003年丙型肝炎疫情报告病例的流行病学分析[J].中国自然医学杂志， 2006， 8（4）：259-261.
[4]余滨，高丽，陈载超，等.1997～2004年武汉市丙型肝炎流行特征分析[J].华中医学， 2007， 31（2）： 142.
[5]郑娃，关惠仪，郭建萍，等. 丙肝危险因素认知调查[J]. 中国实用医刊，2009，36（21）：34-35.