生肌散油纱条治疗肛周脓肿60例
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【摘要】目的：对患有肛周脓肿的患者采用生肌散油纱条进行治疗的临床效果进行分析，为今后临床对于肛周脓肿病的治疗提供可靠依据。方法：随机抽取在2004年10月至2010年10月这六年时间里，在我院就诊的患有肛周脓肿的患者病例60例，对这60例患者采用生肌散油纱条进行治疗，对于所有患者的治愈时间进行记录，并作比较分析。结果 研究结果显示，抽样中的所有60例患者采用该方法进行治疗后，都在20天内痊愈出院，其中10天内治愈者8例,10～15天治愈者43例,15～20天治愈者9例。结论：患有肛周脓肿的患者采用生肌散油纱条进行治疗其治愈率高，复发率小，无不良反应，痛苦少，出院快。值得临床使用和推广。
【关键词】肛周脓肿；生肌散油纱条；疗效观察
直肠周围脓肿(简称肛周脓肿),是直肠周围间隙的感染性化脓性疾病。因发病部位不同而名称各异。本病可发生在任何年龄,但20～40岁青壮年多见,男比女多发[1]。目前，随着社会的不断发展，人们生活节奏的不断加快，患有肛周脓肿的人数呈逐年上升的趋势，已经引起了社会和医学界的广泛关注，如何对该病进行有效的治疗，能使治愈率增加，复发率减少，是摆在当今医学界面前的一个重要的课题[2]。为了对患有肛周脓肿的患者采用生肌散油纱条进行治疗的临床效果进行分析，为今后临床对于肛周脓肿病的治疗提供可靠依据我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取在2004年10月至2010年10月这六年时间里，在我院就诊的患有肛周脓肿的患者病例60例，其中有男性患者39例,女性患者21例;患者年龄在18至69岁之间，平均年龄41.5岁;发病时间在3～5天不等;病灶分布位置为低位脓肿41例,高位间隙脓肿19例。所患者在治疗前均经过临床确诊。
1.2方法
随机抽取在2004年10月至2010年10月这六年时间里，在我院就诊的患有肛周脓肿的患者病例60例，对这60例患者采用生肌散油纱条进行治疗，对于所有患者的治愈时间进行记录，并作比较分析。
1.3治疗方法
采用加味顾氏生肌方（顾筱岩经验方:制炉甘石、滴乳石、滑石、血竭、朱砂、冰片），按照一定的比例和药典的相关要求制成生肌散油纱条，在肛周脓肿切开引流手术后换药应用。
1.4治愈标准
相关文献规定，该病的治愈标准为:患者肛周肿块基本消退,的疼痛感减轻效果明显或无痛,二便恢复正常,能够自如行走，引流的切口完全愈合[3]。
2结果
研究结果显示，抽样中的所有60例患者采用该方法进行治疗后，都在20天内痊愈出院，其中10天内治愈者8例,10～15天治愈者43例,15～20天治愈者9例。
2.1典型病历分析
例1.吴某某,男,43岁,出租车司机,患者自述肛周肿疼3天,伴发烧、食欲减退,精神不振,坐立不安,行走困难,大便秘结,小便不畅。查局部可见位于左侧距肛缘2.0cm有4×3cm大小肿块,局部皮肤发红、肿胀,局限性隆起,触疼明显,肿块坚硬。切开引流后生肌散油纱条填塞换药，前10天每日一次，10天后两日一次，13天引流创面愈合，无明显疼痛,二便正常,行走自如。
例2.孙某某,女,21岁,学生,患者肛周肿疼两天。自述2天前因食辛辣火锅后自觉部不适且胀疼。服头孢拉定胶囊，每次0.5g，日服3次，无明显好转,疼痛加剧。用温水坐浴,疼痛剧烈,有增无减。排尿困难，不能行走。经用一般止痛药均不能缓解。急诊来我院,经查在右下方有一肿块大约3×5cm。肿块坚硬高突,触疼明显。诊断肛周脓肿。急症切开引流生肌散油纱条填塞换药，16天后创面愈合,二便正常,行走自如。
3讨论
肛周脓肿是肛肠科常见疾病,中医称此病为脏毒或痈。多因饮食不节,过食肥甘辛辣、醇酒及膏粱厚味,损伤脾胃,湿热内生,流注,气血凝滞,郁火化热,溃腐成痈。本病发病快,而且病势急。多数患者疼痛剧烈,行走困难,大便秘结,小便不畅。患部肿胀高突,触疼明显。大多急诊来院。笔者用加味顾氏生肌方按比例和药典要求制成生肌散油纱条，在肛周脓肿切开引流手术后换药应用，具有消炎止痛、活血、去腐生肌、收敛、促进组织愈合的作用,可加减轻患者的痛苦，缩短患者住院周期。较当前同类研究在术后疼痛、出血、水肿、肉芽组织生长、创面炎性反应、创面愈合天数等临床指标上，都证实了生肌散油纱条对肛肠疾病术后创面愈合的疗效[4]。
凡士林油纱条滋润伤口和引流物作用，祛腐生肌散可以更好地到达伤口各部位，并保持药物与肿块有良好的接触，避免了单用药粉易形成结痂或流失的缺陷。中药外用通过水解、酶解、酸化等生化反应，使坏死组织液化脱落，起到自行清创引流的作用；通过改善局部组织循环、促进组织细胞分裂增殖，修复缺损，达到使肿块消除的作用。中药促进肿块消除的确切机制还有待进一步研究[5]。
综上所述，患有肛周脓肿的患者采用生肌散油纱条进行治疗其治愈率高，复发率小，无不良反应，痛苦少，出院快。值得临床使用和推广。
参考文献
[1] 付小兵，王德文主编.现代创伤修复学.北京:人民军医出版社，1999: 282
[2] 王晓媛,王自辉,段旭东,张雅兰. “透脓祛腐”“煨脓长肉”的理论与应用. 辽宁中医药大学学报,2007,(1).
[3] 雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，2005:267-268.
[4] 王林扬，唐汉钧.中药外治皮肤溃疡研究的思考[J].中国中西医结合杂志，2008,21(7):556-557.
[5] 徐荣祥，许增禄$成体干细胞原位再生修复深度烧伤创面的研究[J].中国烧伤创疡杂志，2008,14(2):76-78.