老年急性髓系白血病(AML)诱导缓解化疗的疗效
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【摘要】目的：探讨诱导缓解化疗对老年急性髓系白血病（aml）诱导缓解化疗的疗效。方法：按照随机分组的方法将89例老年AML患者分为诱导缓解化疗组（阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落因子）（观察组）和姑息治疗组（氟达拉滨+阿糖胞苷）（对照组），比较两组缓解率、不良反应、复况。结果：观察组缓解情况高于对照组，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应主要包括感染、消化道反应、骨髓移植及肝功能异常等，除消化道反应外，观察组其余不良反应发生率均低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】老年； 急性髓系白血病； 诱导缓解化疗； 疗效
【中图分类号】R733.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0306-01
急性髓系白血病（AML）为临床常见疾病，其主要是由于患者髓系原始细胞克隆性恶性增值，为具有高度异质性的疾病，多发于老年患者[1-2]。临床对该病的治疗方法有较多研究和报道，本文主要讨论诱导缓解化疗对该类疾病的治疗效果，旨在探讨老年AML的最佳治疗方案。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我院2009年1月～2012年10月收治的老年AML患者89例，所有患者均签署知情同意书并经医院伦理委员会批准同意后进行研究。。其中，男49例，女40例，年龄62～76岁，平均年龄（69.1±7.2）岁。AML分型参照WHO有关标准，其中，M1型15例，M2型23例，M3型22例，M4型18例，M5型11例；骨髓象增生活跃者41例，增生活跃明显者18例，增生减低者29例。按照随机分组的方法分为诱导缓解化疗组45例（阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落因子）（观察组）和姑息治疗组44例（氟达拉滨+阿糖胞苷）（对照组），两组患者一般资料（性别、年龄、分型、骨髓象等）经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 诱导缓解化疗组以阿糖胞苷为基础的化疗方案：阿克拉霉素10 mg/m2静脉滴注，每日给药1次，连续给药4 d；阿糖胞苷10 mg/m2皮下注射，每12 h 给药1次，连续给药14 d；粒细胞集落刺激因子 200 μg/m2皮下注射，每日给药1次，白细胞达到正常水平后减少或停止给药；疗程为30 d。对照治疗组给予氟达拉滨30 mg/m2静脉滴注，每日给药1次，连续给药3 d；阿糖胞苷200 mg/m2静脉滴注，每12 h 给药1次，连续给药3 d；疗程为30 d。
1.3观察指标 比较两组治疗后的缓解率（包括完全缓解、部分缓解、未缓解三个级别，统计完全缓解和部分缓解的比例作为治疗的缓解率）、不良反应、复况。
1.4统计分析 所有研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件包进行统计分析，组间率的比较采用χ2检验。以P
2 结果
2.1两组治疗后的缓解率 见表1，观察组缓解情况高于对照组，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
临床医学研究表明老年AML的发病率与年龄之间存在正相关，年龄越大，AML发病率越高。AML为临床常见疾病，其主要是由于患者髓系原始细胞克隆性恶性增值，为具有高度异质性的疾病，恶性程度极高，且发病多较为隐匿，临床诊断较为困难，一旦发现，多已为晚期[3-4]。老年患者本身机能较差，与青年患者比较，具有较低的化疗缓解率、较高的不良反应发生率等特点。由于老年患者自身的特殊性如高龄、伴有多种合并症等往往导致常规化疗的完全缓解率不理想，最高仅可达到约60%，且中位生存期不超过10个月，患者化疗预后较差。诱导缓解化疗为临床常用、研究较多的化疗方案。郑志海[5]等研究表明，对老年AML实施以阿糖胞苷为基础的诱导缓解化疗方案，通过治疗一个月，与姑息治疗组比较，诱导缓解化疗组AML老年患者的预后明显改善，患者的中位生存期明显延长（可达316 d）。该研究还表明，是否接受诱导缓解化疗、较高白细胞计数及高危核型、Charlson合并症指数评分≥2分等因素为预后不良的主要危险因素。
本文研究中，观察组缓解情况高于对照组（P>0.05）；观察组不良反应发生率均低于对照组（P
参考文献
[1]于凡，林冬，周春林，等.老年急性髓系白血病的特点及疗效分析[J].临床血液学杂志， 2010， 23（5）：513-516.
[2]林文远，莫东华，陈蓓莉，等.不同治疗方案对老年急性髓系白血病预后的影响[J].重庆医学，2010，39（5）：577-579.
[3]郭智，何学鹏，陈惠仁，等.不同剂量阿糖胞苷维持治疗对老年急性髓系白血病预后的影响[J].中国医药，2012，07（11）：1388-1390.
[4]郑志海.老年急性髓系白血病诱导缓解化疗的疗效及预后分析[D].福建医科大学，2011.
[5]郑志海，胡建达，刘庭波，等.老年急性髓系白血病诱导缓解化疗的疗效及预后分析[J].中华血液学杂志，2012，33（2）：79-83.