C-反应蛋白对冠心病介入治疗前后的影响

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【摘要】目的探讨冠状动脉支架置入术后血清c-反应蛋白(CRP)的变化及其相关因素｡方法选择经冠状动脉支架置入术且C-反应蛋白正常的患者54例,监测术前､术后24 h､48 h的情况,术后2周血清C-反应蛋白水平,根据术

后CRP水平分为A组(CRP

【关键词】冠心病;C-反应蛋白;冠脉支架置入术

C-反应蛋白(CRP)是反映机体炎性反应的敏感指标[1],本研究比较了冠脉支架置入术(PCI)前后血清CRP水平的变化,旨在探讨其与心血管事件及支架内再狭窄发生率的关系｡

1资料与方法

1.1临床资料选择2002年2月至2005年10月在我院经冠状动脉支架置入术且C-反应蛋白正常的患者54例,其中男32例,女22例,年龄30～79岁,平均年龄(42.5±3.4)岁,排除介入治疗前后观察期内存在其他系统急性炎性反应性疾病｡两组患者年龄､性别､血压等临床资料比较差异性统计学意义,具有可比性｡其中单支病变24例,双支病变18例,三支病变12例｡

1.2方法所有患者冠脉支架置入术前3 d口服肠溶阿司匹林片0.3 g,3次/d,噻氯匹定0.25 g,1次/d,硫氮卓酮30 mg,3次/d ｡术后服用抵克力得250 mg,2次/d,2周后改为1次/d,继

续服用1～3个月;阿司匹林0.3 g,1次/d,连服6个月后改为0.1 g,1次/d,长期服用;硫氮卓酮30 mg,3次/d,服用6个月｡所有患者均于术前､术后24 h､48 h及术后14 d采集静脉血2 ml,CRP测定采用速率散射比浊法｡根据CRP水平分为A组(CRP

1.3统计学方法统计分析采用SPSS11.0软件包进行,数据分析采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,两组间率的比较采用χ2检验,P

2结果

2.1PCI术前及术后24 h､48 h､14 d血清CRP水平比较A组26例,术前(2.45±0.5)mg/L,

术后24 h为(2.76±0.6)mg/L,术后48 h为(2.89±0.7)mg/L,术后14 d为(2.43±0.7)mg/L;B组28例,术前CRP水平(3.15±1.7)mg/L,术后24 h为(8.11±1.3)mg/L,术后48 h为(8.99±1.5)mg/L,术后14 d为(3.02±0.7)mg/L｡A､B组术后14 d与本组术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);A､B组术后24 h､48 h与同组术前相比差异有

统计学意义(P

2.2术后CRP水平对心血管事件及支架内再狭窄发生率的影响A组发生心绞痛1例,再狭窄1例,发生率7.6%;B组发生心绞痛8例,心肌梗死1例,再狭窄1例,死亡1例,发生率39%,｡提示B组术后6个月内的心血管事件及支架内再狭窄的发生率显著高于A组(P

3讨论

C-反应蛋白是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性反应蛋白,在炎性反应过程中24～48 h内可以升高1 000倍｡CRP主要在肝细胞内合成和分泌,血浆半衰期为19 Sh｡CRP可以在许多情况下升高,并被用于预测临床预后｡因此,CRP水平可能反映炎性反应并提供一个有用的组织免疫损伤检测物质｡急性相反应物可能仅提示动脉粥样病变,导致CRP浓度升高及冠状动脉阻塞的危险性升高[2]｡血浆CRP浓度增加与动脉粥样斑块炎性反应程度相关,即使轻度增加也有临床变化[3]｡从本组观察可以看出冠脉支架置入术后CRP水平的增高与随访期内

心血管再发事件及支架内再狭窄发生率相关,提示冠脉支架置入术后血管壁的炎性反应增强是心血管再发事件及支架内再狭窄的主要因素之一｡CRP可能也是病变进展过程中反映疾病演变的一个重要标识之一,因此作为一项常规实验室检测项目,在冠心病介入治疗前后的检测观察和研究中,CRP是一个很强的预测因子,它的预测价值已日益引起人们的重视｡

参考文献

1陈宋明,李于光,王东明.C-反应蛋白与冠心病患者冠状动脉病变及其形态的关系.国际心血管病杂志,2003,5(2):126-128.

2杨俊娟,祖凌云,孟磊,等.C-反应蛋白与冠心病危险因素及冠状动脉病变的相关分析.中国介入心脏病学杂志,2002,10(1):25-27.

3胡大一,马长生.心脏病学实践.人民卫生出版社,2001:359-418.

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