养老之忧 第12期

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养老机构床位紧张、护工供求失衡，随着中国社会的提前老龄化，中国老年人面临无养老院可去的尴尬

北京市安定门街道敬老院院长陈妩红最近颇为忙碌，每天一上班，办公桌上的电话就响个不停，以至于她不断重复着回答来电咨询的同一句话：“全部住满了，床位太紧张了。”

陈妩红说，按照国际通行标准，60岁以上老年人口占总人口的比例超过10%即为进入老龄化社会。北京市在几年前就已经迈进了老龄化社会的门槛。

中国老龄工作委员会的统计数据显示，截止2004年底，中国60岁以上老年人口为1.43亿，占总人口的11%。联合国预测，21世纪上半叶，中国将成为世界上老年人口最多的国家，占世界老年人口总量的1/5。

中国老龄工作委员会办公室常务副主任李本公指出，中国老龄化时代已经到来，目前已有21个省(区、市)成为人口老龄型地区，老龄化压力已经开始显现。

养老院一床难求

随着越来越多老年人“社会栖身”意识增强，许多城市的养老机构开始出现一床难求的局面。

以北京市第一福利院为例，床位虽从300张增到了500多张，但仍然不能满足社会需求。“现在入住率比较高，达到了100%，而且登记的待入住的老人都已经达到千名以上了。”该院院长赵丽君说。

北京市第五福利院也出现不停地登记和预定床位的情况，尽管院内的200多个床位早已满员。“新的老人想入住进来，目前基本没有可能。”第五福利院有关人员告诉笔者。

“目前北京60周岁以上的老龄人口已超过210万，越来越多的老人选择入住养老院。现在北京共有大小养老院400多所，郊区养老院的入住率已经很高，城区养老院更不用说，供不应求的状况一直存在。”陈妩红说。

有社会学者就做过这样的预算：以北京市第一福利院为参照，如果以每年空出50张床位的循环速度估算，要想满足1000名老人的入住需求，至少需要20年。

北京市民政局社会福利处副处长魏小彪表示，2010年北京市养老机构的床位达到5万张，到2020年达到14万张左右才能够满足老年人入住需求，因此这几年的发展任务很重。

北京这种现象在全国多数大中城市普遍存在。

人口密度为2804人/平方公里的上海，是全国最早进入老龄化社会的城市。60岁以上的老年人口近300万人，占户籍总人口的20%以上，这个比例接近全国平均水平的2倍。目前的养老机构远远不能满足其老龄人口的住宿需求。

2006年上海有560家养老机构，总床位数大约有7万张。很多老人都希望进入心仪的养老院里颐养天年，但这对于寸土寸金的上海来说，并不是一件简单的事。上海市黄浦区民政局曾估算，在中心城区每新建一个床位大约需要投资25万～30万元，仅靠政府投入很难解决。

另外，笔者在调查中发现，和全国形势一样，福州目前的养老服务机构与老年人口比例严重失衡。据了解，2008年上半年，福州市常住老年人口已达到86万。其中，超过31万的老年人有社会养老的意愿，但是目前养老机构仅能提供3300个床位。

护理工严重不足

“除此之外，现在还有一个现实问题就是护理员缺口大。”陈妩红说。

按照国际惯例，就一个养老机构而言，一般要求护理人员和老人的人数比例为：全护理是1：2，半护理是1：3，自理是1：5。但事实上，我国有的养老机构一个护理人员需要照顾十几个乃至七八十个老人。

目前从事养老护理工作的以下岗人员居多，还有部分外来务工人员，这使得除了“用工荒”现象以外，养老护理队伍的年轻化、知识化、专业化也成为亟待解决的问题。

国家民政部社会福利与慈善事业促进司司长王振耀表示，中国人口老龄化现象日趋严重，但养老护理人员不论是规模还是专业水平都不能适应这种严峻现实，目前中国最少需要1000万名养老护理人员。

笔者从北京数家养老院得知，大多数养老护理从业人员队伍不稳定、年龄偏大且流动性强，缺乏基本的从业素质。

陈妩红说，养老护理员工作繁琐，除了基本的从业技能外，没爱心，不能吃苦，是护理从业者的大忌，就因为这样，不少应聘者刚上岗没几天就离开了。“现在留在安定门街敬老院的护理员，大部分是我通过自己或亲戚朋友的关系找来的，正因为这层关系他们才留下来，但是还是存在素质偏低的问题。”

公办机构如此，民营机构苦水更多。“养老机构本身就是慈善事业，利润微薄，护理员工待遇自然不高，月收入七八百元，而且比较累，有时24小时不能离开老人，谁愿意做？”北京市爱福民办敬老院的工作人员一言以蔽之。

北京市四季敬老院的有关人员在接受笔者采访时透露，该院的专业护理员很少。大部分是农村来的女性，招聘进来后经过院方的专业培训才上岗，但没几天就陆续有人离开，福利院只得通过不断追加工资才将一部分护理员留了下来。

陈妩红告诉笔者，尽管现在已经有了一些专门培训养老护理员的学校，但是，很少有人愿意出这笔培训费来参加培训。这就导致了养老院的护工不到位，院方对护工批评后，护工还可能因此走人，这增强了护工队伍的流动性。

该到哪里养老

这几天，北京市西城区86岁的邢大娘的女儿占敏心事重重：该选择让母亲到哪里养老？父亲刚刚去世，自己又在国外工作。在家吧，只有母亲一个人没人照顾。到养老院，又怕条件不好。“如果养老院能为我们提供个性化服务就好了。”占敏不停地向笔者打听哪里有上档次的老年公寓。

占敏的心事反映出部分家庭的渴求，他们向往的是设施、环境、服务等都较齐全到位，能有家的感觉的养老机构。

业内人士称，以养老院为主的“机构养老”将是未来养老趋势，但养老机构全靠政府张罗显然不太现实。加之公立养老院供需失衡，各地催生出一批各具特色的民营养老机构。

据了解，从1997年开始，上海就设立了名为“88547”的社区服务网，为老人提供全方位社区服务，以各级社区服务中心和各种老年活动室、老年茶室、敬老院、老年医疗咨询室、家庭病床、老年互助组、老年食堂、老年浴室等为支撑，具有较完善的设施功能和服务项目。并为老年人提供日间照料和临时性困难帮助及文体活动等服务，既缓解了家庭养老压力，又满足了老年人的需求，为众多城市社区所仿效。

目前北京市还出现了一种居家养老模式：老年人在家庭居住，社区则上门为老年人提供个性化的服务。据了解，“居家养老模式”是选派经培训的“40、50”人员，为老人提供护理陪伴、生活料理等上门服务。

另外受传统观念影响，大多数老人仍然偏向于在家中安度晚年，但是又觉得没人做伴孤单，于是又产生了新的“互助养老模式”，是指老人结对互助，为独居的老人寻找知音、伙伴。中国老年学学会养老与护理专业委员会调查结果显示，在选择合住意愿中，66%的老人选择愿意和生活习惯相近的其他老人合住。目前，这种养老模式也正在推广中。

中国老年学学会养老与护理专业委员会专家表示，人口老龄化问题需要一场政府、社会、全民支持，三位一体的新养老运动，需要社会共同努力，探索出多种满足老年人基本需求与深层次需求、适合中国国情的养老模式。