针灸治疗软组织损伤的临床研究发展
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【摘要】本文通过对相关临床治疗软组织损伤的研究文献进行回顾，从特殊针法、理疗、推拿按摩等方面综合分析，总结针灸、推拿、理疗等外治疗法对该病的治疗研究概况，并提出今后在该病治疗需注意后期生活调护和功能锻炼的恢复。
【关键词】软组织损伤；针灸；理疗；综述
软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体不同组织（如深浅筋膜、肌肉、韧带、椎间盘等）的病理损害，统称为软组织损伤。多以疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等为主要临床表现，常严重影响患者生活质量，为生活带来极大的不便。在中医学中，软组织损伤由于急性和慢性的不同，病因而不同。急性多因外伤或劳损、所致，造成局部经脉受损阻滞，气血不畅，瘀血阻滞，筋肉粘连；而慢性多继发于急性，多由气血不畅，筋肉失养，筋肉粘连，诱发结节而至。故治疗主要以疏通经脉、行气活血为主要方法。1特殊针法
1.1运动针法人体是一个有机的整体，脏腑相关，形神合一，构成人体小天地，具有自身的调节功能，维护着正常的阴阳动态平衡[1]。在针刺治疗软组织损伤时，针刺属于相对静态，而运动则属于相对动态。又有云“动属阳，静属阴”，所以运动针法正是通过这种一系列相对“动静”的动作作用于人体，使人体恢复到一个阴阳相对平衡的状态，达到治疗、保健的功效。张帼雄[2]正是根据这一原理，加以电针及TDP温通局部经脉，对120例急性肩关节周围软组织损伤患者分组（观察组、对照组1、对照组2），予以观察组及对照组1相同的电针加TDP治疗后，再对观察组行中平穴和条口透承山进行针刺，留针过程中，指导患者行肩部有规律的主动功能活动（如大鹏展翅、霸王托鼎打肩摸背等），约20-30分钟。两组都为隔天一次，7天为一疗程。而观察组2只予以口服布洛芬缓释胶囊1粒bid，7天为一疗程。观察三组临床疗效及疼痛VAS评分变化，结果显示不论是总有效率、治愈率还是VAS评分，观察组均明显优于两组对照组。刘建华、陈进、孙岳[3]利用头皮针取穴原理，根据不同部位软组织损伤取相应头部穴位，进针后留针30-60分钟，留针期间令患者患部被动或主动，运动范围以患者忍受为度，达到捋顺关节韧带，解除错缝嵌顿的目的。每天治疗1次，5次为一疗程，最多治疗3个疗程。每疗程间隔1-2天。最后观察发现共115例患者，痊愈29例，占25.2%；显效68例，占59.1%；有效18例，占15.7%；无效0例。
1.2刺络拔罐法刺络拔罐放血法以将淤血排尽，祛瘀通闭，疏通经脉，去瘀生新为主要目的而达止痛、改善功能障碍。黄巍、朱达义[4]将150例急性软组织损伤患者根据病情轻重不同，在相应阿是穴，分别用皮肤针、三棱针点刺出血，或加以拔罐增加出血量。拔罐时间为8-15min或由出血量多少而定，出血量多，时间应短，但不少于5min；出血量少，最长不超过20min。5次无效者则算无效病例，应更换治疗方案。最后结果显示：痊愈（103例）：症状完全消失，关节活动自如，恢复原工作者；显效（32例）：症状体征基本消失或明显改善，能胜任一般工作者；好转（11例）：症状体征有改善，从事轻工作者；无效（4例）：治疗前后症状体征无改善者。总有效率为97.3%，治疗效果显著。
1.3其他临床还报道有摇针法、火针、耳针、齐刺法、皮三针法、腕踝针法等不同针灸疗法，均取得非常好的临床治疗效果。2物理疗法
当然除了不同的针法，针对软组织损伤还有相对广泛的物理疗法的理疗方法，如TDP、红外线照射可以改善局部血液循环，促进炎性物质的吸收，使局部紧张、痉挛的肌肉得到松弛，缓解疼痛，加快损伤组织的恢复；超短波治疗也可改善局部的血液循环，增加巨噬细胞的吞噬功能，具有明显的脱水消肿等功效，同时对感觉神经有抑制作用，有减轻疼痛的功效[5]。然而，经研究发现，单纯的物理疗效同针灸治疗相比，疗效并不显著，但二者合用，则疗效明显优于双方单独一方。故临床上多采用针灸理疗综合治疗方法来治疗软组织损伤，两者合作使用，既能发挥各自优势，还能使二者有机的结合起来，使疗效更加显著，治疗周期更短。
陈贵珍[6]采用针刺加红外线或TDP照射、针刺、红外线或TDP单独治疗软组织损伤共385例，将其分为红外线组（96例）、TDP组（94例）、单纯针刺组（55例）、针刺加红外线组（81例）、针刺加TDP组（59例）。治疗方法：红外线、TDP照射以患处皮肤为主，距皮肤30-40cm，使局部有明显温热感且无灼痛为度，时间30min；针刺取穴则以局部阿是穴配以相应经脉郗穴，留针30min。最后结果经统计学处理（等级资料的秩和检验）表明：综合组（针刺加TDP和针刺加红外线组）总有效率100%，疗效最好，疗程最短（P
除去传统的针灸治疗，还有推拿治疗也对软组织损伤疾病起到非常好的治疗效果。冯天有[8]认为软组织损伤，常在局部软组织发生解剖位置的细微变化，从而引起局部无菌性炎症反应或慢性组织变性，增生与黏连等导致功能障碍。而传统的推拿按摩手法具有理筋整复、解痉镇痛的效果，故采用推拿学中传统的理筋整复法可使病变的解剖位置复原，使发生黏连的组织得以松解，从而达到治疗目的。临床上，赵伟忠、叶国传[9]曾将180例慢性软组织损伤患者分为推拿治疗组、针灸治疗组和针推治疗组三组来进行治疗观察，最后结果显示3组总有效率均达100%，说明三种治疗方法均可治疗软组织损伤，但单纯针刺及推拿治疗相比无明显差异，针刺结合推拿治疗较单纯方法治疗，则可显著提高治愈率，且能明显缩短疗程。卢惠兰、梁思林[10]则采用推拿按摩加运动的方法（治疗组）以及外敷中药、针灸（对照组）的方法来治疗82例下肢急性软组织损伤，结果显示治疗组治疗时间短，5天内治疗组有效率为92.6%，对照组为78%，两组间有效率比较有显著性意义。由此可见，短期内用按摩冰敷加运动治疗下肢急性软组织损伤比用外敷中药、针灸治疗恢复快、后遗症轻、有效率高。故推拿按摩在治疗软组织损伤上起着不可忽视的作用。4总结
综上所述，一直以来针灸、理疗等外治方法都是治疗软组织损伤的重要方法，且治疗方案较多，文献报道治疗效果良好，而综合疗法近年来更成为发展趋势，在当今临床治疗上被广泛应用。但在目前的临床研究上，可明显发现大多都只重视急性期的对症治疗，而忽略了治疗过后的生活调护和功能锻炼方面，与中医学整体观念的治疗思想相违背，也与现代医学生物社会心理三位一体的治疗模式不符[11]。故在今后的临床研究上，可以针对上述问题展开深入的研究。
参考文献
[1]王文远.中国平衡针灸学的研究[J].针灸临床杂志，1995，11（10）：53.
[2]张帼雄.运动针、电针为主治疗急性肩关节周围软组织损伤[J].中国针灸，2008.7，28（7）：485-488.
[3]刘建华，陈进，孙岳.头皮针疗法治疗软组织损伤临床观察[J].中国针灸，1999，5：273-274.
[4]黄巍，朱达义.刺血真空净血疗法治疗急性软组织损伤150例[J].陕西中医，1995，16（3）：130.
[5]缪鸿石.电疗与光疗[M].上海：上海科学技术出版社，1979：264.
[6]陈贵珍.针刺、红外线、TDP治疗软组织损伤385例疗效对比观察[J].中国针灸，1999，9：525-526.
[7]崔大威.针灸火罐配合超短波治疗急性软组织损伤[J].世界中西医结合杂志，2008，3（6）：374.
[8]冯天有.中西医结合治疗软组织损伤[M].北京：人民卫生出版社，1977：1-8.
[9]赵伟忠，叶国传.针灸推拿治疗慢性软组织损伤180例疗效观察[J].上海针灸杂志，2003.04，22（4）：16-17.
[10]卢惠兰，梁思林.按摩冰敷加运动治疗下肢急性软组织损伤的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2006，21（4）：347-348.
[11]邵兰权.如何提高针灸治疗软组织损伤的疗效[J].针灸临床杂志，2004，20（6）：57-58.