左氧氟沙星替代标准三联中的克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染93例
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[摘要] 目的 探讨左氧氟沙星替代标准三联中的克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染的疗效。 方法 选取2008年3月～2011年4月在我院就诊经胃镜检查并经尿素酶法测出Hp阳性患者182例，随机分为两组，治疗组93例，对照组89例，治疗组用奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星，对照组用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素，观察两组治疗效果及不良反应。 结果 治疗组93例有84例幽门螺杆菌转阴，根除率90.3%，对照组89例有66例幽门螺杆菌转阴，根除率74.2%，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 应用左氧氟沙星替代目前国内推荐的标准三联中的克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染根除率较高，值得临床推广应用。
[关键词] 左氧氟沙星；幽门螺杆菌；克拉霉素
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）26—0151—02
Levofloxacin in place of clarithromycin in standard triple therapy for the treatment of Hp： A study of 93 cases
HUANG Baogen LONG Linyu
Department of Medicine， Ji’an County People’s Hospital in Jiangxi Province， Ji’an 343100， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of levofloxacin in place of clarithromycin in standard triple therapy （omeprazole， amoxicillin and clarithromycin） for the treatment of Helicobacter pylori （Hp）. Methods All of 182 patients were sampled from Hospital， whose Hp registered positive after gastroscopy and urease test. They were randomly divided into two groups： treatment group with 93 patients and the control group with 89 cases. Omeprazole， amoxicillin and levofloxacin were combined in treatment group， whereas omeprazole， amoxicillin and clarithromycin were used in control group. Results The eradication rates of Hp in the treatment group and control group were respectively 90.3% and 74.2%， there were statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion The application of levofloxacin in place of clarithromycin in standard triple therapy （omeprazole， amoxicillin and clarithromycin） for the treatment of Hp demonstrated better eradication rate， and therefore it was favorably advisable in clinical practice.
[Key words] Levofloxacin； Helicobacter pylori； Clarithromycin
对感染幽门螺杆菌（Hp）且伴有上消化道症状的患者进行抗Hp治疗已成为大家的共识。随着幽门螺杆菌根除治疗的广泛开展，耐药菌的出现使原来所推荐的一线治疗方案失败率逐渐升高。因此，寻找高效、无耐药或耐药低、副作用少、经济的Hp治疗方案是目前临床必须解决的问题。我们应用左氧氟沙星替代标准三联中的克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染在临床中取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年3月～2011年4月在我院就诊经胃镜检查并经尿素酶法检测出Hp阳性患者182例，用随机数字表法分为治疗组93例，对照组89例；年龄19～76岁，男103例，女79例；慢性胃炎108例，十二指肠球部溃疡46例，胃溃疡21例，复合型溃疡7例。两组在性别、年龄、体重及疾病分布方面均无明显差异。
1.2 入选标准
符合下列各项：①存在消化道症状，胃镜检查并尿素酶法检测出Hp阳性；②治疗前4周未应用过抗生素、铋剂、H2—受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI）；③女性非妊娠或哺乳期；④排除严重的心肺脑血管疾病、恶性肿瘤、精神病或不合作者；⑤对治疗药物不过敏；⑥年龄19～78岁。
1.3 治疗方法
治疗组：奥美拉唑20 mg，bid；左氧氟沙星0.2 g，bid；阿莫西林1.0 g，bid。对照组：奥美拉唑20 mg，bid；克拉霉素0.5 g，bid；阿莫西林1.0 g，bid。两组疗程均为10 d。奥美拉唑为早晚餐前空腹服用，抗生素不餐后服用。
1.4疗效判断
Hp感染根除标准[1]：在根除治疗结束后至少4周（期间禁服抗酸、抗生素和铋剂），若服用上述药物，则复查时间再顺延至停药4周后行14C—尿素呼气试验检查，结果阴性者为Hp根除。同时，观察两组治疗方法的不良反应。