盲目滥输液,等于在玩命(下)

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在某社区卫生服务中心，所有的座位上都坐满了输液的人。一名只有6岁左右的小姑娘，只是轻微腹泻，配点药口服便能解决问题。但家长偏要缠住医生为女儿输液，认为输液比口服药品效果好。在另一家三级甲等医院，这里输液的人更多，除了输液室里坐满了人，连医院的走廊通道上还有躺在病床上接受输液的患者。调查发现，在吃药、打针还是输液的选择上，不少患者和医生达成了“默契”，首选输液！而多数患者并不清楚，这种选择其实违背了世界卫生组织提倡的用药原则。

权威观点：预防脑血栓定期输液不解决根本

每年秋冬季节，有些脑血管患者开始输一些活血化瘀、降低血液黏稠度、抗血小板聚集的药物，认为输了液就能防止脑血栓。对此专家认为，脑梗死患者可在医生指导下输液，但是输进的药液随着身体的新陈代谢，不可能长期有效，所以脑血栓的防治必须在医生的指导下进行，靠输液是不能解决根本问题的。预防脑血管疾病，平时不可忽略生活细节，如低盐、低脂、戒烟和避免久坐；保持良好的心态，避免精神过度紧张、焦虑。此外，积极治疗引起脑血管病的各种因素，如高血压患者应注意有效控制血压；定期进行脑血管病的预防性检查等。

治感冒输液就像“导弹打蚊子”

从小到大，每个人患感冒的次数可能数也数不清。但就是这样一种常见病，却“苦”了中国人的腰包。一位外国医生曾说，治疗感冒，中国可能是全世界花冤枉钱最多的国家。此言虽然尖刻，却一针见血。中国人对于感冒的重视程度，让许多居住在中国的外国人很是不解。

卢克是加拿大人，在中国某媒体工作已经9年。“以前在家得了感冒，从来没想过要上医院，如果实在难受，比如说咳嗽睡不着觉，就会给家庭医生打个电话，他会让我喝点止咳药。”卢克说，来到中国后，他一感冒，同事们就会劝他赶快去医院输液。“我挺不理解的，以前从来没有治过感冒，就是休息休息，一周就好了。”

在英国，人们一旦患了轻度感冒，往往会花上十分钟给自己煮一杯热腾腾的姜茶，配上红糖和柠檬同服，当作治愈的药物。稍微严重些的人，在喝完姜茶之后，会请假一天在家安心休息，让自己尽快恢复健康。专家认为，治疗一般感冒输液就像“导弹打蚊子”。其实，感冒初期可以喝3天的板蓝根或感冒冲剂，这样有益于缩短病程。对于抗感冒药的使用，专家建议，国内销售的感冒药多是复方制剂，里面会有解热镇痛、防鼻充血等成分，所以服用一种就足够了。

滥用输液存在五大潜在危害

发热反应：发热是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良等所致。表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右，在停止输液数小时内可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热达40℃～41℃，并有恶心、呕吐、头痛等症状。

肺水肿：肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。患者突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰，严重时稀痰液可从口鼻涌出，肺部出现湿哕音。这是急性左心衰竭的表现，如果不停止输液并采取急救措施，可能导致生命危险。

静脉炎：静脉炎是由于长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中，无菌操作不严，引起局部静脉的感染。沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

空气栓塞：空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。只要少量空气进入静脉时，患者就会感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难、严重紫绀和缺氧，并可立即导致死亡。

微粒栓塞：我国《药典》规定，每毫升输液液体中粒径大于10微米的不溶性微粒不得超过10个，粒径大于20微米的不得超过2个。目前除英国和澳大利亚外，其他国家均未对粒径10微米以下微粒做出限量规定，而人体最小毛细血管的直径只有4～10微米，因此药液中的较大微粒可直接造成血管栓塞，引起局部供血不足、组织缺氧而导致水肿和炎症。较小的微粒可能被吞噬细胞吞食，导致巨噬细胞增大，形成肉芽肿。国外学者在尸检中发现，用过40升输液的患者肺标本中有5000个肉芽肿。国内报道，长期接受静脉输液的病人可出现肺张力过度及呼吸衰竭。

“能口服不注射”仍是权威的用药原则

世界卫生组织提倡：能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。即使必须注射的也应该尽量减少注射的次数，同时减少注射剂联合使用的种类，避免不良反应和配伍禁忌的出现。为什么要强调这样的原则？首先，三种用药方式中，口服用药的不良反应最轻、最慢，因此最安全。静脉输液是把药物直接输入血液，不良反应最猛也最快，有的几分钟内就置人于死地。特别是在一些基层医院、个体诊所，由于抢救设施缺乏，人员的抢救知识匮乏。一旦出事很难逆转。其次，输液有可能引起交叉感染。再次，输液进行静脉穿刺时会引起疼痛。四是，输液成本最高，用于输液的抗菌药费用往往高出口服药很多，甚至是数倍。

只要消化系统没问题 口服和输液效果相当

在一般人的印象里，输液最大的好处就是“好得快”，甚至一些医生也会做出这样的解释。专家认为。这种说法“在某些情况下是对的”，因为静脉注射药物能被完全吸收，药效也比较快，十几秒钟就能让血液中的药物浓度达到有效范围。“但是在其他情况下，只是一种错觉或心理作用，感冒打点滴就属于此类。”专家认为，任何病都有自己的发展规律和痊愈周期。只要消化吸收方面没有问题，大部分药物口服和输液的效果是相当的。

三种情况一定要输液

专家指出，只有三种情况病人必须接受输液治疗：首先，当病人上吐下泻导致脱水，要通过补液方式达到补充身体流失的水分；其次，如果病人身体里含有毒物质，比如吃了相当数量的安眠药，必须洗胃，同时需要补液以促进有毒物质加速排出体外；最后，完全出于治疗原因，有些药不适合口服，或者有少数药物需要稀释以后进行静脉点滴。