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增生分度
前列腺肥大,又称前列腺增生症,是老年男性常见的疾病之一,60岁以上者的发病率达50%以上。其发病原因至今仍不十分清楚,普遍认为与性激素平衡失调有关,也有认为,这是男性前列腺发生生物过程的结果。
正常的前列腺如栗子大,按照其肥大程度可分为4度:
1度,腺体如鸽蛋大,为正常前列腺的2倍,估计重量20~25克。
2度,腺体如鸡蛋大,为正常腺体的2~3倍,估计重量25~50克。
3度,腺体如鸭蛋大,为正常腺体的3~4倍,估计重量50~75克。
4度,腺体超过正常腺体的4倍,估重在75克以上。
临床表现
由于前列腺位于膀胱的出口处,包绕后尿道,前列腺增生后,就会使后尿道延长、弯曲、狭窄、尿道内口抬高,严重时易引起下尿道梗阻,产生排尿障碍及一系列严重的后果。
前列腺肥大者,最早表现为夜间尿频,每晚排尿2~6次或更多,之后白天也尿频。随着病情发展,患者有尿意早来,尿流迟到的表现,排尿时,发生尿流变细,排尿无力,尿流分叉、中断、滴沥,排尿不尽,尿潴留,血尿及尿失禁等。严重时则表现食欲不振、浮肿、贫血、血压升高、反应迟钝等肾功不全症状,还可引起膀胱炎、膀胱结石、疝气和脱肛等多种并发症。
出现上述早期症状的患者,应立即去医院泌尿外科就诊,切忌乱投医。确诊患有前列腺肥大后,就得制定恰当的治疗方案。
3种治法
前列腺良性增生的治疗,主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗 包括抗雄激素的溴醋己烷雌酚,α-受体阻滞剂如高特灵、哈乐、可多华、竹林胺等,花粉制剂如前列康。适用于早期患者,切忌滥用。
物理治疗 症状较轻者,如1度和2度前列腺增生,可采用前列腺射频治疗。即从尿道安放一根带有电极的尿管,加热到44.6~47.省略
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就诊应做哪些检查
怀疑患有前列腺肥大者就诊时,泌尿外科医师除详细询问病情外,还可作以下检查:
(1)直肠指检,了解前列腺形态、大小与硬度。
(2)B超,可检查前列腺的形态、大小,前列腺中叶突向膀胱的程度及残余尿量等。
(3)尿流动力学检查,一般应做尿流率测定,了解排尿困难程度。
(4)X线摄片。腹部平片检查有无尿路结石(重点是膀胱结石);静脉尿路造影了解有无肾积水。
如果出现血尿应做膀胱镜检查。如果直肠指检发现前列腺形态及硬度异常,则应测定血清前列腺特异性抗原和前列腺穿刺活检,以排除前列腺癌。