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针灸治疗老年性便秘60例临床观察

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便秘是老年人极为常见的一种疾病,初步统计来我院就医的患者中患有便秘占4.35%,而老年便秘患者占3.62%。现在临床治疗便秘大多应用缓泻剂,然而长期使用泻剂会引起水、电解质平衡紊乱,加重便秘,导致恶性循环。探索一种安全、远期疗效好、不良反应小的治疗方法是治疗便秘的关键问题。笔者自2007年以来应用针灸疗法治疗老年性便秘60例,具体报告如下。

资料与方法

一般资料:60例患者均为住院病人,其中男36例,女24例;年龄55~78岁,平均67.6岁;病程19天~13年。病人均有大便秘结不通,排便时间延长,3~6日排便1次,或虽有便意,但如厕燥结难下。均伴有不同程度的亚健康症状,头晕、失眠、烦躁、皮肤瘙痒等。

方法:取双侧支沟穴、天枢穴,选用华佗牌毫针,规格0.35mm×60mm,直刺0.8~1.5寸(根据患者体质适当调整深度),支沟穴用补法、天枢穴用提插泻法;双侧太溪穴,选用华佗牌毫针,规格0.35mm×40mm,直刺0.5~0.8寸(根据患者体质适当调整深度),用捻转补法。同时取关元穴、双侧足三里穴,选用艾炷直接灸。针刺、艾灸每日1次,每次留针25分钟,5分钟行针1次,艾灸每次3~5壮(25分钟左右)。10天为1个疗程。所有患者治疗过程中,停用一切中西药泻剂。

疗效判定标准:①治愈:经治1~3个疗程后,2天以内规律排便1次,便质转润,便量相对正常,解时顺畅,伴随症状基本消失;②显效:经治1~3个疗程后,2天以内能够排便1次,便质稍转润,排便欠畅,伴随症状缓解;③有效:经治1~3个疗程后,3天以内能够排便1次,便质稍有改善,排便欠畅,部分伴随症状缓解;④无效:经治1~3个疗程后,症状无改善。

结 果

60例患者经1~3个疗程治疗,痊愈16例(26.7%),显效27例(45%),有效17例(28.3%),无效0例,总有效率100%。

讨 论

便秘是临床常见病多发病,或者是许多疾病的伴随症状,患病人群尤以老年人居多。老年性便秘其发病病因主要是气阴两虚,伴随肾精亏乏,肾阴不足,肠道津液不足以濡润;肾气不足,鼓动无权,肠道蠕动缓慢,排泄无力。肠道代谢废物得不到及时排泄,久之化热,继续耗伤阴液,形成恶性循环,导致相对顽固的便秘。

太溪穴是肾经的原穴,《灵枢•九针十二原》说:“凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也。”故太溪穴可以滋补肾阴不足,又可补肾以利气化,增加大肠的传导作用,从根本上解决问题。支沟穴是大肠经经穴,五行属火,可清三焦,降逆火,通腑气,支沟穴用针刺补法是治疗虚秘的有效方法。天枢穴是大肠募穴,是治疗便秘的效穴,泻肠中积热。二穴配伍,泻火补水并施,共奏润肠通便之效。又老年人多气虚,而关元穴、足三里穴是强壮要穴,艾灸关元穴能够培补先天元气,增强下焦气化功能,艾灸足三里穴能够调理脾胃,增强胃肠的蠕动能力。此处方配伍合理,对证治疗,经临床验证,疗效确切,且可操作性强,经济实用,安全,不良反应少,因此针灸治疗便秘值得在临床推广应用。