脑室―腹腔分流术治疗脑积水的临床效果观察

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摘要：目的：对脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果进行分析。 方法：随机抽取2010年9月至2011年10月期间患脑积水的患者50例，随机分为两组，对照组和观察组，每组各25例患者。对对照组中的脑积水患者进行常规的脑室-腹腔分流术治疗，而对观察组中的脑积水患者进行脑室镜下的脑室-腹腔分流术治疗。对两组患者治疗后的治疗效果以及并发症情况进行了解，并且进行比较。 结果：相对于对照组，观察组中患者的术后感染、分流管阻塞以及脑室损伤的患者相对较少，p

关键词：脑室-腹腔分流术；脑积水；临床效果

【中图分类号】R742.7【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0431-01

随着先进医疗手术技术的提高与医疗器械的广泛使用，人们在对疾病治疗过程中，对治疗效果的要求越来越高。而手术治疗方式的选择对于疾病治疗十分关键[1]。本文就此问题对对脑室-腹腔分流术以及脑室镜下的脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料：随机抽取2010年9月至2011年10月期间患脑积水的患者50例，随机分为两组，对照组和观察组。所选患者均经CT、MRI等检查确诊，患者的主要临床表现为呕吐、头疼、双下肢无力等。

对照组中有25例患者，年龄段在32岁至67岁之间，平均年龄为（45.5±2.3）岁，病程为8个月至3年，平均病程为（18.5±2.3）个月。其中男性患者为13例，占52.00%，女性患者有12例，占48.00%。观察组中有25例患者，年龄段在31岁至66岁之间，平均年龄为（45.7±2.5）岁，病程为9个月至3年，平均病程为（17.5±2.5）个月。其中男性患者为14例，占56.00%，女性患者有11例，占44.00%。两组患者在年龄、性别、体重、疾病情况、病程以及身体等各方面情况没有显著性差异，具有一定的可比性。

1.2方法：在对两组脑积水患者进行手术治疗之前，对患者的一般临床资料进行了解。做好术前准备，对患者进行麻醉。

对对照组中的脑积水患者通过使用脑室-腹腔分流管进行常规的脑室-腹腔分流术治疗，患者的皮肤切口分为以下3个，A切口为患者矢状线旁2.5cm、发际上方2.5cm处长为2cm的切口；B切口为患者耳后长约3cm的切口；C切口为患者腹部长约3.5cm的切口。手术的主要路径为对患者进行侧脑室额角穿刺后经患者耳后皮下隧道埋入分流管最终到达腹腔。在对患者进行手术治疗时，应先在A切口处进行脑室穿刺，将分流管置入脑室端，继而分流管经患者的皮下隧道引入到B切口，在连接压力泵后再将分流管引入到C切口，最终置于腹腔。最后对各切口进行缝合。

而对观察组中的脑积水患者进行脑室镜下的脑室-腹腔分流术治疗。即在对照组处理的基础上，通过将带导芯的镜鞘插入患者的侧脑室，拔出导芯后将脑室镜插入侧鞘构，通过镜鞘腹腔分流管与观察镜于患者的脑室端，将分流管至于指定部位，固定分流管。

两组患者在进行手术后均给予常规抗生素药物的使用，从而尽可能的避免患者出现感染。对两组患者的术后并发症以及感染情况等进行比较分析。

1.3数据处理：将所得的数据全部输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用均数±标准差（x±s）表示，各组间数据的对比方法为t检验；数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示，而组间的比较采用χ2检验。取95%可信区间，p

2结果

由表1中的数据可以得知，对照组中术后感染的患者有4例，分流管阻塞的患者有5例，脑室损伤的患者有1例；而观察组中术后感染的患者有1例，分流管阻塞的患者有1例，脑室损伤的患者有0例，此组数据具有差异明显，p

3讨论

脑积水是指人体颅内的脑脊液容量增加而导致的一种疾病。脑积水是由于颅内疾病而引起的脑脊液分泌过多或吸收、循环障碍而导致患者的颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种疾病[2]。小儿患者的临床表现多为头颅增大、颅缝开裂愈期不合、紧张饱满、抽搐、呕吐、语言及运动障碍、智力低下等；成人患者的临床表现多为见间断性头痛、头晕、头沉、头胀、视力下降、耳鸣耳堵、四肢无力等[3]。

在对患者进行手术方式的选择时，脑室-腹腔分流术是常使用的方法之一。但是，在对患者进行手术治疗时，患者易出现感染与分流管堵塞等现象，此外还易引起脑损伤等。而对患者进行脑室镜下的脑室-腹腔分流术治疗，一定程度上能够有效的改善患者出现并发症以及感染的情况[4]。由表1中的数据可以得知，在对脑积水患者进行手术治疗时，相对于常规的脑室-腹腔分流术治疗，对患者进行脑室镜下的脑室-腹腔分流术治疗，能够使患者出现术后感染、分流管堵塞以及脑室损伤等情况减少，并且使得患者对于手术治疗的效果更为满意。

对患者进行脑室镜下的脑室-腹腔分流术治疗，一定程度上减少了脉络丛堵塞分流管的机会。另一方面，在脑室镜的辅助下，能够将脑室内的少量出血洗净。并且手术在直观下进行，一定程度上避免的分流管放置的盲目性，是的手术更为安全，对患者的手术治疗有一定的积极影响[5]。

所以，在对脑积水患者进行手术治疗时，采取脑室镜下的脑室-腹腔分流术治疗，对患者的疾病治疗有一定的积极意义，值得推广。

参考文献

[1]周金良，江勇，胡世华等.同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水[J].中国微侵袭神经外科杂志，2008，13（2）：79-80

[2]詹升全，王鹏，李昭杰等.脑积水脑室-腹腔分流术失败后处理方式的探讨[J].中华神经外科杂志，2011，27（10）：1034-1036

[3]殷玉华，黄勤杰.交通性脑积水脑室-腹腔分流术失败后采用腰大池-腹腔分流的疗效[J].上海医学，2009，32（2）：133-135

[4]杨李轩，胡裕全，李学时等.脑室-腹腔分流术治疗急性结核性脑膜炎高压性脑积水[J].中国神经精神疾病杂志，2000，26（5）：304-305

[5]刘欣，王茂德.第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗非交通性脑积水的Meta分析[J].中国微侵袭神经外科杂志，2012，17（1）：9-13