丙酯注射液治疗慢性肺源性心脏病30例临床观察
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[摘要] 目的：探讨丙酯注射液治疗肺源性心脏病的临床疗效。方法：传统内科治疗与加用丙酯注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效作对比分析。结果：治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率60%，两组有显著差异，治疗组未发现明显不良反应。结论：丙酯治疗慢性肺源性心脏病安全有效。
[关键词] 丙酯注射液；慢性肺源性心脏病；心功能
[中图分类号] R978.1+9 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-033-01
慢性肺源性心脏病是严重威胁老年人健康的疾病，治疗上只能做到尽可能缓解症状，减少急性发作，延缓病情进展，改善老年人生活质量及延长生存时间。笔者采用丙酯注射液治疗慢性肺源性心脏病30例，疗效明显优于对照组，现将临床治疗结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选用2006年12月～2007年12月在我院住院的慢性肺源性心脏病患者60例，均符合1997年全国第二次肺心病会议制订的诊断标准[1]（按NYHA心功能分级标准对患者心功能进行分级评定）。患者随机分为治疗组和对照组。治疗组３０例，男17例，女13例，年龄51～83岁，平均66岁，慢性肺源性心脏病病程4～10年，其中心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级15例，Ⅳ级9例。对照组３０例，男16例，女14例，年龄48～80岁，平均64岁，慢性肺源性心脏病病程4～12年，其中心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级15例，Ⅳ级7例。两组病人在性别、年龄、治疗前症状等方面差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组给予常规治疗：抗感染、止咳化痰、平喘、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、氧疗、畅通呼吸道，必要时予以扩张血管、强心、利尿等综合治疗。治疗组在常规治疗基础上，用丙酯注射液（商品名：卜恼欣，浙江康盛医药有限公司）120 mg加入5%葡萄糖250 ml静滴，每日1次，14 d为１个疗程。
1.3疗效评定标准
显效：咳嗽、咳痰、喘促、心悸气短、水肿及肺部音消失，尿量正常，X线胸片示炎症消退，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞百分比恢复正常，心功能提高2级以上者。有效：咳嗽、咳痰、心悸、气促缓解，尿量正常，X线胸片炎症范围缩小，肺部音减轻，血常规白细胞总数及中性粒细胞百分比趋于正常，心功能提高1级。无效：上述各项指标均无好转，心功能无改善。治疗组在治疗过程中出现头昏1例，恶心1例，几天自行消失。
2结果
治疗组显效18例（60.0%），有效10例（33.3%），无效2例（6.6%），总有效率为93.3%；对照组显效8例（26.6%），有效10例（33.3%），无效12例（40.0%），其中2例（6.6%）因肺性脑病而死亡，总有效率为60.0%。两组患者经上述治疗后，显效率治疗组较对照组显著提高，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血液黏度与肺动脉高压是慢性肺源性心脏病最重要的病理生理基础。患者由于机体长期缺氧出现红细胞继发性增多引起血液黏度增加，另外，反复感染、炎症、缺氧、酸中毒均可导致肺血管痉挛与血管内皮损伤，胶原纤维暴露，刺激血小板黏附聚集使血液呈高凝状态，增加肺循环阻力[2]。丙酯（曾用名：通脉酯、赤芍801）系由中药赤芍的活性成份没食子酸经酯化反应合成的具有更强生物效应的单体药物没食子酸丙酯，为全新化学合成药物，化学名称为3，4，5-三羟基苯甲酸丙酯，具有明显的抑制血栓素A2（TXA2）合成，对抗花生四烯酸（AA）引起的血小板聚集，具有比阿司匹林（ASP）更强、更快的抗血小板聚集作用。能增强纤溶活性，促进血栓溶解；降低全血比粘度和血浆比黏度，加快红细胞电泳速度。能松弛血管平滑肌，扩张动脉[3]，改善微循环等作用，近年来临床主要用于治疗心脑血管病，血栓性深静脉炎等血栓性疾病。在治疗肺心病方面，国内临床报道甚少，笔者运用其抗凝血、改善微循环等药理作用治疗慢性肺源性心脏病取得良好疗效[4]，在临床症状、心功能及患者生活质量的改善等方面均明显优于对照组，用药过程中未见不良反应[5]。故笔者认为丙酯是辅助治疗慢性肺源性心脏病的理想药物，值得今后基层临床进一步推广应用。
[参考文献]
[1]全国第二次肺心病会议.慢性肺源性心脏病诊断标准(1997年修订)[J].中华结核和呼吸杂志,1998,1(1):56.
[2]唐学义,郑素歌,孙培宗.慢性肺心病患者血小板活化程度及其与缺氧关系的研究[J].中国实用内科杂志,2000,20(70):400.
[3]陈可冀,廖家祯,肖镇祥.心脑血管疾病研究[Ｍ].上海:上海科学技术出版社,1988.319.
[4]苗长久,秦宝龙.肺心病缓解期伴发心功能不全肺水肿误诊1例[J].中国医药导报,2008,5(16):128.
[5]周明远,何芸,张天洪.慢性肺源性心脏病并发急性心肌梗死20例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(4):145.
(收稿日期：2008-11-11)