青少年糖尿病患者的发病特点及自我效能评价

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摘要：目的探讨青少年糖尿病的特点和自我效能的评价，以及自我效能与自我管理两者之间的相关性。方法对32例青少年糖尿病患者进行自我效能量表( DEES) 和自我管理行为量表的调查。结果青少年糖尿病患者自我效能得分水平总体处于中下水平，自我管理行为得分总体偏低，自我效能与自我管理水平的总得分存在正相关( P ＜ 0. 05) 。结论青少年糖尿病患者由于其自身发病特点，其自我效能普遍偏低，自我管理水平也偏低。通过有效提高患者的自我效能可以改善患者的自我管理水平。

关键词：青少年糖尿病; 发病特点；自我效能; 自我管理2008年相关机构的一份调研数据显示: 北京青少年糖尿病患者已占全部糖尿患者数的5%,并且每年以近10%的幅度上升。而糖尿病患者的自我健康管理非常重要，但是青春期的青少年患者及家长对糖尿病的病因、并发症认识不足，加之青少年大多处于“叛逆时期”，导致治疗依从性差[1]。为提高患者的治疗依从性，提高糖尿病青少年生活质量、减少并发症发生，宜采取健康教育进行集体授课及同伴分享教育[2]等方式提高患者自我效能。本文通过研究青少年糖尿病患者的发病特点，自我效能与自我管理水平的相关性，为临床提高青少年糖尿病患者的自我管理水平提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择2012~ 2013 年我院内分泌科的青少年糖尿病患者。入选标准: 符合1999 年WHO 制定的糖尿病诊断标准，确诊6 个月以上，年龄在6~18周岁.共选取32 例患者为研究对象。

1.2方法

1. 2. 1 研究工具①一般情况调查表: 包括姓名、性别、年龄、民族、医疗费用支付方式、病程等内容: ② 糖尿病自我效能量表( DEES) : 该量表共26 个条目，分别是饮食控制6 条、规律锻炼4 条、遵嘱服药3 条、血糖监测4 条、足部护理5 条和预防及处理高、低血糖4 条。以Likert5 点式记分，量表总得分范围26 ～ 130 分，分值越高表示自我效能越高。③糖尿病患者自我管理行为量表[3]: 该量表由11 个条目组成，分别反映普通饮食、特殊饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物治疗等六方面内容。每个条目具体按Likert8 点式记分，总分0 ～ 77分，得分越高提示自我管理行为能力越好。以上量表在国内已有广泛使用，信效度较好。

1. 2. 2 资料收集: 问卷一般由调查对象自行填写或者家属协助完成，当场收回。要求患者真实地根据自我感受和亲身体会判断对上述项目的认可程度，并选择最贴切的答案。

1. 3 统计学分析: 采用SPSS15. 0 统计软件进行统计分析，计量资料采用t 检验。相关性分析采用Spearman 相关分析。

2结果

2.1青少年糖尿病自我效能水平 32 例青少年糖尿病患者自我效能得分水平总体处于中下水平，大部分项目得分率在60 ～75之间，只有遵嘱服药一项在80%以上（见表1）。

2.2糖尿病患者自我管理行为: 32例青少年糖尿病患者自我管理行为得分总体偏低，显示患者自我管理情况不佳，其中得分最低的项目“特殊饮食”得分率只有27. 93%（见表2）。

2.3 糖尿病患者自我效能与自我管理水平的相关性: 以32例青少年糖尿病患者自我效能与自我管理水平的总得分做相关性分析，结果显示两者之间存在一定的相关性，自我效能与自我管理水平的总得分相关系数r为0. 63，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。

3讨论

3.1青少年糖尿病发病特点

3.1.1青少年糖尿病患者年龄小, 认知性差: 对什么是糖尿病, 糖尿病的危害性以及怎样综合防治的了解和理解上存在困难。

3.1.2饮食治疗的困难和复杂性: 青少年糖尿病患者面对各种美食的诱惑，无法控制自己。健康的饮食计划需由专业营养医生帮助来制定, 这与成年人糖尿病饮食控制有很大区别。

3.1.3 青少年运动量大而且不规律: 孩子多爱玩好动, 运动量常难以控制。

3.1.4终身胰岛素治疗:对于大多数青少年糖尿病患者，对胰岛素的绝对缺乏，导致他们需要终身进行胰岛素治疗，但胰岛素注射带来的恐惧和不便让部分患者较难坚持。这就需要良好的家庭支持。

3.1.5 青少年糖尿病具有发病早，病情危急, 致残率、死亡率高。

3.2.青少年糖尿病患者的自我效能和自我管理

3.2.1青少年糖尿病患者的自我效能特点自我效能水平不够理想，按得分率高低分别是: 遵嘱服药、规律锻炼、预防及处理高、低血糖、足部护理、血糖监测、饮食控制。遵嘱服药的自我效能水平最高，是因为服药控制血糖的效果最为直接、明显，另外有家庭系统的支持。因青少年生性好动，使规律运动这一项的自我效能水平较高。预防及处理高、低血糖、血糖监测、这几项受认知水平等外在因素影响较大，所以可能影响到了患者的自我效能水平。而饮食控制对于青少年患者的难度较大，使得这一项的自我效能水平最低。

3.2.2青少年糖尿病患者的自我管理行为特点青少年糖尿病患者的自我管理行为比较低下。按得分率高低分别是药物治疗、运动情况、普通饮食、足部护理、血糖监测、特殊饮食。对药物治疗和运动的自我管理做得比较好。普通饮食和足部护理这两项不太理想。血糖监测管理水平较低，这与青少年惧怕疼痛，容易忘记血糖监测时间有关。

3.3提高青少年糖尿病患者自我管理行为的启示糖尿病患者自我效能与自我管理水平的具有正相关性。这与孙胜男等的研究结果一致[4]，自我效能较高的患者，其自我管理活动也执行得较好。

参考文献：

［１］徐奚如，王旭．中国儿童及青少年糖尿病发病现状与防治策略［Ｊ］．山东医药，２０１１，５１（５１）：９８－９９．

［２］王锐，蒋萍萍，巩纯秀等４种教育形式对不同年龄糖尿病儿童在住院期间接受健康教育的效果评价［Ｊ］．首都医科大学学报，２０１０，３１（２）：１９７－２００．

［3］万巧琴，尚少梅，来小彬，等。2 型糖尿病患者自我管理行为量表的信、效度研究［J］. 中国实用护理杂志，2008，24( 3) : 26.

［4］孙胜男，赵维纲，董颖越. 等. 糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析［J］. 中华护理志， 2011， 46( 3) : 229.