健脾疏肝解毒消痈治疗慢性胃炎170例观察

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资料与方法

2002年3月～2006年10月收治慢性胃炎患者388例，均经纤维胃镜检查确诊。其中男97例，女73例；年龄12～66岁，平均45岁；病程1～15年，平均5年。浅表性胃炎66例，浅表-萎缩性胃炎36例，萎缩性胃炎55例（伴肠化生8例，异型增生5例），胆汁反流性胃炎9例，残胃炎4例。合并有疣状胃炎3例，糜烂出血性胃炎3例，消化性溃疡10例，胃下垂14例，胃息肉2例，胃黏膜脱垂2例，食管裂孔疝、贲门炎各1例，十二指肠炎5例，胆囊炎4例，溃疡性结肠炎16例，肠易激综合征32例（腹泻型16例，黏液便型2例，便秘型14例）。幽门螺杆菌（Hp）阳性66例。

治疗方法：以健脾疏肝、解毒消痈为治则。基本方：黄芪、白芍、蒲公英各15g，白术12g，白蔻仁、山慈菇、佛手、海蛤壳各10g，姜黄连、三七粉、甘草各6g，吴茱萸8g。日1剂，水煎早晚分服，1个月为1疗程，服2～3个疗程复查胃镜。嘱患者服药期间勿食生冷、辛辣、油腻、烟酒及难消化食物，可酌食有营养易消化食物。

加减：脾胃虚寒者加生姜、甘松、山柰；肝胃不和者加郁金、香橼、娑罗子；胃脘疼痛者加元胡、没药、徐长卿；腹胀纳差者加厚朴花、鸡内金、莱菔子；胃下垂者加西洋参、枳壳、升麻；眠差多梦者加珍珠母、酸枣仁、合欢皮；腹泻黏液脓血者加苦参、槐米、赤石脂；大便干结者加大黄、芦荟、肉苁蓉；疣状胃炎、HP阳性者加黄芩、白花蛇舌草、紫花地丁；肠化、异型增生者加蚤休、莪术、三棱。

疗效标准：①治愈：临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常；胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常。②好转：症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常，胃镜所见及黏膜组织学改变减轻，或病变范围缩小。③无效：症状虽有改善，中断治疗，胃镜所见及黏膜组织学无改变。

结 果

治愈62例（36.50%），好转84例（50.00%），无效24例（14.11%），总有效率86.5%，疗程最短30天，最长90天。各种胃炎疗效比较见表1。

讨 论

慢性胃炎属常见病多发病，是一种消耗性疾病，对人体影响较大，且治疗颇为棘手。笔者认为：本病的发生是由于外感六淫，内伤饮食，情志失调等所致。而六淫太过化生的火热毒邪，饮食不节食入的有害毒素，机体代谢紊乱产生的浊毒，五志化火生毒等，均可使毒邪蕴结胃肠而发病。其病理变化与中医“内痈”之红肿热痛、疮疡毒肿等相似。因此从毒痈论治本病，采用中药健脾疏肝解毒消痈获得满意疗效。方中黄芪补中益气，增强免疫功能；白术健脾燥湿，提高抗病能力；白蔻仁化浊止呕，驱除胃肠积气；蒲公英清热解毒，杀灭Hp；山慈菇祛痰散结，解毒抑癌；海蛤壳制酸止痛，保护胃肠黏膜；黄连清热燥湿，广谱抗菌，杀灭Hp；吴茱萸制呕吐止痛，排除胃肠内气体；白芍解痉养血，抗菌消炎；佛手疏肝理气，抑制肠道平滑肌，促进消化液分泌；三七活血化瘀，抗炎止痛；甘草解毒泻火，抗炎止痛。共奏健脾益气，舒肝止痛，解毒消痈，护膜抗癌之功。临床加减化裁，治疗各种慢性胃炎，确有迅速缓解症状，消除浊毒痈肿，杀灭Hp，促进黏膜复常，增强免疫功能，防止癌变发生的作用。