风湿性心脏瓣膜病手术病人的健康指导

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【中图分类号】R473 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)09-0343-01

风湿性心脏病是在风湿性心内膜炎反复发作和修复过程中，造成的瓣膜相互粘连融合，瓣叶纤维的增厚，挛缩，变窄和钙化所致的血液动力学改变。对于此病诊断明确后，宜早期行心脏瓣膜成型，瓣膜置换术，病人及家属需要来了解风湿性心脏病手术治疗的有关知识。为了提高患者的生活质量，针对性的进行健康教育。

1 临床资料

本组13例，男性6例，女性7例。年龄24-66岁。双瓣置换术7例，单瓣置换术6例。

2 给病人进行健康教育的必要性

一般接受心脏瓣膜置换术的病人要经历评估，等待手术，术后监护，出院和复查随访等几个阶段。各个时期的病人的心理状况都有着不同的特点，病人整体文化水平低，对医学知识缺乏，导致术前术后都不能主动配合医护人员治疗和护理，不能正确自我保健，所以医护人员应对患者进行调查了解，针对性的进行健康指导。可以选择发放健康指导资料，口头对病人及家属进行健康指导等方式使患者及家属更好的了解认识该疾病术前及术后的注意事项。

3 健康指导的方法

3.1 新入院病人的健康指导

3.1.1 新入院病人对医院环境陌生，护士应热情的向病人及家属介绍病区环境，病室环境，探视制度，陪护制度，医生及护士的技术水平和资历等等。应使患者及家属对医护人员产生亲切感和信任感，并建立良好的护患关系。向患者介绍同病室的病友，使患者和病友间建立良好的关系，消除患者的恐惧心理等。

3.1.2 向患者及家属介绍心脏病的基本知识。有些患者文化水平低，对医学知识缺乏。医护人员可将本科室专科病制作成宣传板报，贴于科内，方便患者了解。还可定期召开患者及家属座谈会宣传健康指导知识。并且可针对病人个人情况及病情进行个别宣教，向患者及家属介绍心脏瓣膜病的起病过程、患者自身所患瓣膜病的病变类型，程度，并说明手术治疗的必要性及手术方法，手术过程等等。

3.1.3 为患者进行心理健康指导。①病人担心自己病情重，害怕手术危险程度大。故医护人员应为患者讲解手术的目的及必要性，向患者介绍手术成功的病例，让患者保持良好的心态，积极地配合治疗。②有些患者经济收入有限，家庭经济状况较差，故会担心手术费用承受不了，所以医护人员应告知患者我们会为您合理用药，不会增加患者不必要的经济负担，请放松心态，安心配合治疗。

3.2 对患者术前的健康指导

3.2.1 饮食指导。心衰，水肿明显的患者需进食低盐饮食，每日控制钠盐2-3克。饮食应清淡易消化，多吃含钾的食物，例如：果汁，绿叶蔬菜，香蕉等等。

3.2.2 吸烟的指导。吸烟会严重影响患者术后肺功能的恢复，并可诱发肺部并发症，医护人员应向患者及家属说明吸烟的危害性，并通过讲解吸烟有害健康的知识和转移注意力的方式劝其戒烟，嘱患者积极配合，并让家属加强监督。

3.2.3 正确指导病人进行有效咳嗽咳痰。因为术后由于支气管粘膜神经受损及咳嗽是切口疼痛加剧，术后不知道如何进行咳嗽，咳痰，所以应在术前指导患者，教会正确的方法。首先指导患者深呼吸4-5次，深吸气至膈肌完全下降，然后有力，短促的咳嗽，缩唇将其余气体全部呼出，之后可深呼吸数次。这样有利于促进肺部的膨胀，减少肺部感染。

3.2.4 指导患者床上大小便。患者需绝对卧床，活动受限，加之术后切口疼痛，故应取得患者的配合，并加以训练。

3.3 术后监护期的健康指导。术前应告知病人，介绍手术及术前心理护理，手术介绍使患者有思想准备，以消除患者的紧张，恐惧心理。术后用监护仪密切观察患者生命体征及病情变化。术后可能留各种管道较多要防止管道阻塞或滑脱等。

3.4 术后恢复期及出院的健康指导。病人早期活动能促进康复并能预防并发症，术后2-3天可鼓励患者在床上进食等低强度运动，病情及生命体征平稳后，方可下床活动。术后病人24小时无出血，尊医嘱口服华法林2.5-5毫克，并定期复查。患者应保持心情愉快，睡眠充足，防止感冒及感染性疾病。口服抗凝药的患者应注意有无出血情况，例如：皮肤有无出血点，牙龈有无出血等等。

4 总结

在整个手术过程中，护士要承担对患者及家属有计划，有针对性的健康教育及指导，使患者在较短的时间内熟悉自己的疾病知识，积极的接受治疗和护理，减少并发症，提高自我保健的能力。

通过健康教育，提高护士的理论水平，掌握良好的交流技巧和教育技术，在交流中尊重病人，关心病人，体现出护士的自身价值，扩大护士在治疗，预防，保健中的作用，提高人们的自我保健意识，改善生活质量。

5 结果

本组的13位病人，在医护人员的指导下，都对本病有了一定的了解及认识，增加了自身的知识，加强保健，预后良好，未出现术后并发症。