谈医院洁净手术室建设

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摘?要

通过对医院洁净手术室建设的各个环节的思考，结合自身实践经验，确立手术室建设的要点及相关技术指标，并充分利用节能技术，为国内医院建设手术室提供一定的技术帮助。

关键词

洁净手术室?数字化?工程建设

Abstract

Define the key points and technical indicators of the operation room by thinking through all aspects of hospital clean operation room construction, and combining practical experience. Take full advantages of energy conservation technology, provide technical assistant to domestic operation room construction.

Keywords

Ｃlean operation room

Ｄigitalized?Construction

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2012.08.008

一、洁净手术室的发展

随着外科学发展以及专业细化，未来手术室将在传统洁净手术室的基础上，向更高端、更多不同专业的手术室发展，手术室数字化程度将更高。主要包括：

一体化腔镜手术室。它是随着微创技术的发展而诞生的一个新的医疗项目，它是以创造手术室的高效率、高安全性以及提升手术室对外交流平台为目的的多个系统的综合运用。

磁共振导航手术室，简称MRI手术室。它使医学成像从以诊断为目的向注重治疗过程转移。图像引导技术的出现，可以提高手术治疗的安全性，并能节省医疗费用。

术中CT数字化手术室。这是在手术内安装CT设备，取得手术部位的实时图像，直接指导手术的进程。

心导管手术室（DSA手术室)。血管造影手术室是数字化的新型手术室，设计也不同于集中型的手术室。照明系统、净化系统、设备布局方式、手术环境的调节和控制方式、手术图像采集和传输方式，都必须满足微创手术的需要。

二、数字化手术室介绍

随着数字化、信息技术的高速发展，医院数字化也得到了进一步的发展，手术室实现数字化是必然趋势。建设好符合医院自身要求的数字化手术室，可以提升医院的综合实力，为患者带来更好的服务，为医生提供更方便的操作。在我院扩建新病房大楼时，规划了几间数字化手术室，我们就前期调研资料结合自己的体会和理解，对如何建立数字化手术室进行了探讨。

数字化手术室是净化与数字化技术的结合，是未来手术室发展的趋势，它实现了将手术室净化与数字化解决方案的无缝连接。除了医疗仪器数字化外，洁净手术室自身就是依靠数字化控制的设备系统，仅空调系统就要监测和控制每间手术室的温度、湿度、压力、通风量、新风量等参数，并要维持不同洁净区域的压差。洁净手术室要严格控制人员流动，完善的内部通讯系统，可确保术中医务人员的信息沟通。

为了直观地了解手术房间的使用情况，安装全方位数字电视监控系统也已成为必需。手术安排、人员安排、器材的消毒和消耗品储备管理，以及每台手术的全过程记录管理（时间、人员、麻醉、手术信息）等，这一系列复杂的过程也要进行计算机综合信息管理。通过在手术室内设立中央控制室，对这些设备和系统进行集中控制和管理，整合成一个中央控制系统，可以直观显示并控制整个手术室内的状况，同时通过接口也可与外界进行信息交流。

“数字化手术室”主要功能包括：手术室所需各应用系统的信息一体化；手术室电子器械和设备控制的一体化；手术室与相关业务科室的流程一体化；手术前、中、后的过程一体化；院间、手术室间的资源一体化；手术室净化工程、净化材料一体化；手术室设备、器械的配套一体化。

数字化手术室是各种医疗数据集中的平台。在手术过程中,医生更全面地了解患者完整的病史及以往的治疗过程。数字化手术室利用术前影像学、生化检验等信息，动态观察患者术中生命体征变化，利用专家知识库指导手术，并能有效应对手术过程中突发事件。这就要求数字化手术室要将现有的医院信息系统集成到数字化手术室平台上，做到HIS系统与医学影像系统(PACS/RIS)及检验信息系统(LIS)各个系统间无缝链接。同时具备设备管理、手术室管理的功能。

三、如何做好手术室工程建设

（一）建设、设计、施工各方通力配合是做好手术室建设的重要前提

1.建设方从工程开始就有洁净技术方面的专家参与。专家既熟悉最新的发展方向，又有丰富的专业经验，使得项目在规划和设计时就能做到高起点、少走弯路，不留遗憾。在方案设计论证时能保证功能合理，有足够的层高，层面设备部位承重，排水系统等合理设计。在土建施工时应该预留洞口、预埋工作、防水层施工等工作。总包单位安装施工时应进行总体的科学规划，统筹安排各专业承包单位、其他配合单位。

2.设计方的设计图纸深度要具备施工要求。医院洁净手术部设计首先是工艺设计，医院建筑与普通民用建筑，存在的最大区别就是医院功能复杂、流线复杂。洁净手术部设计首先是工艺设计，然后才是建筑设计。符合洁净规范要求的、布局合理的平面布局确定后，再进行洁净空调、装饰装修、医用气体、电气、给排水等专业设计，满足功能需求，安全、方便，是一名设计师必须考虑的问题。

洁净手术部功能布局是基础，洁净手术部由净化手术室和为手术室服务的辅助功能用房组成。洁净手术部应自成一区，并宜与其密切相关的外科护理单元临近，应严格分为洁净区与非洁净区，洁净区与非洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗。洁净区内宜按对空气洁净度级别的不同要求分区，不同区之间宜设置分区隔断门。洁净区——各种等级的净化手术室、手术准备室、刷手间、无菌敷料和器械存放室、一次性物品和精密仪器室、恢复室、患者换车处、洁净走廊等。非洁净区——医生、护士值班室，示教室，敷料打包、高压消毒室，器械洁净清洗室，石膏室，冰冻切片室，换鞋、更衣、浴、风淋室。净化空调机组、手术特殊医用气体中心站和配电，一般应单独集中在一层（设备层）。