彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值

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【摘要】目的探讨彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的临床价值。方法选取2010年1月到2010年12月期间在本院治疗的怀疑存在前置胎盘并发胎盘植入的患者42例，全部在产前进行彩超检查，用彩超对患者是否并发胎盘植入进行诊断，在分娩时发现存在胎盘植入并对产后胎盘进行病理检查，回顾性分析本组患者的彩超检查结果和术后病理诊断结果。结果经产前彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入阳性的28例，阴性14例；经手术病理诊断前置胎盘并发胎盘植入阳性27例，阴性15例。产前彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的敏感度为92.59%，特异度为80%，准确度为88.06%。结论产前彩超诊断患者是否存在前置胎盘并发胎盘植入具有良好的准确性，可以为手术治疗提供可靠的参考资料，有效降低手术危险，值得临床推广使用。

【关键词】产前彩超诊断；前置胎盘并发胎盘植入；诊断价值

孕妇如果在其妊娠的中晚期出现非正常的阴道出血，并且不伴疼痛，很可能患有前置胎盘，这种病征的特点是出血量大，发病迅速，是一种急性严重产科病症，如果没有给予积极的治疗，很容易导致大出血，对孕妇和胎儿来都是极大的威胁[1]。本文选取2010年1月到2010年12月期间在本院治疗的怀疑存在前置胎盘并发胎盘植入的患者42例，全部在产前进行彩超检查，用彩超对患者是否并发胎盘植入进行诊断，在分娩时发现存在胎盘植入并对产后胎盘进行病理检查，回顾性分析本组患者的彩超检查结果和术后病理诊断结果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年1月到2010年12月期间在本院治疗的怀疑存在前置胎盘并发胎盘植入的患者42例，年龄最小的26岁，最大的43岁，平均年龄为（34.32±2.12）岁；平均孕龄为（32.12±1.09）周；平均孕次（2.23±1.21）次；有剖宫产史4例（9.52%），有子宫肌瘤剔除史2例（4.76%）；主诉孕期发生阴道无痛性流血的15例（35.71%），全部为产前产妇。

1.2方法本组患者全部使用Appoge800型彩色超声检查仪，设定探头频率为3.5MHz。让患者平卧位，首先常规检查胎儿以及附属物，要重点观察胎盘的具置、内部回声情况、胎盘后间隙情况、胎盘种植区血管完整性、肌层完整性以及膀胱、直肠的陷凹情况，再使用彩色多普勒对胎盘以及其周围组织的血流情况进行观察。彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的阳性诊断标准为：胎盘后的间隙消失或者胎盘后、胎盘实质内存在丰富的血窦和血流，并且可探及到动脉血流，血流表现紊乱、湍急，甚至会累及到子宫肌层[2]。

1.3观察项目比较分析彩超检查和手术病理检查的前置胎盘并发胎盘植入阳性、阴性病例数。并对彩超诊断的敏感度和特异度以及准确度进行评价。彩超诊断前置胎盘并发植入的敏感度=阳性诊断相符例数/手术病理诊断阳性病例数×100%，彩超诊断前置胎盘并发植入的特异度=阴性诊断相符例数/手术病理诊断阴性病灶例数×100%，彩超诊断前置胎盘并发植入的准确度=阳性诊断相符例数+阴性诊断相符例数/总例数×100%[3]。

2结果

经产前彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入阳性的28例，阴性14例；经手术病理诊断前置胎盘并发胎盘植入阳性27例，阴性15例。产前彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的敏感度为92.59%，彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的特异度为80%，彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的准确度为88.06%，详见表一。