糖尿病患者两种静脉穿刺拨针方法效果比较

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摘 要：本文简单介绍了糖尿病患者两种静脉穿刺拔针方法效果比较的目的即观察糖尿病患者输液贴按压针眼处的止血效果；详细阐述了比较的方法即将56例糖尿病静脉输液患者随机分成两组，实验组30例使用输液贴按压针眼处，对照组26例使用医用棉签按压针眼处；得出了两种不同结果：观察组的止血有效率为96.7%，明显高于对照组的57.7%，差异统计学意义（P

关键词：糖尿病 拨针方法 棉签 输液贴

中图分类号：R587 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2012）11（c）-0229-01

糖尿病患者血管脆性大，其静脉穿刺较其他患者更为困难，临床静脉穿刺后拔针按压方法不正确、不仅给患者造成痛苦，而且给再次穿刺带来难度[1]。为了减轻患者的损伤和痛苦，我科采用直接用输液敷贴按压针眼的方法，取得了良好的效果。

1 效果比较的资料与方法

1.1 一般资料

选取我科糖尿病患者56例，其中男30例，女26例，年龄45～82岁，平均（55.0±7.5）岁，患病时间为2～15年。随机分成两组。两组患者的一般情况无统计学差异。

输液贴的正确使用方法首先选择静脉进行清洁、消毒，稍等干燥后穿刺，穿刺后即用一次性输液敷贴固定皮肤穿刺部位，穿刺点应在敷贴的中心部位。再用其他输液贴胶带依次固定好针柄、输液管[2]。

1.2 方法

对照组拨针应用传统拨针法，传统拔针法为“按压拔针”，揭去输液贴后，用无菌棉签按压穿刺点上方，常规快速拔出针头，然后再交给患者自己按压；实验组拨针采用直接用输液贴按压穿刺点，拔针时护理人员右手固定好穿刺针，避免针摆动，减少患者痛感，左手轻揭胶带，留下输液敷贴不揭动，嘱患者将另一手（或家属者一手）的拇指轻放于输液敷贴上并对准敷贴下的皮肤穿刺点和血管穿刺点，不要施压，以免造成拔针疼痛。护理人员右手快速拔针后，左手立即将协作者的手指按压在皮肤穿刺点及血管穿刺点上，用力适度。嘱其继续用同样力度按压5 min，如为凝血功能异常、血管脆性增加、用抗凝药物者应延长按压时间至6～10 min。

1.3 统计学处理 采用X2检验

2 统计结果

两组效果比较，观察组的总有效率为96.7%，明显高于对照组的57.7%，差异有统计学意义（P

3 讨论

一般情况下，静脉穿刺会在皮肤和血管壁上各形成一个针眼，传统拔针法为“按压拔针”，既用无菌棉签按压穿刺点上方，常规快速拔出针头，棉签压住针头，血管壁被压瘪，针头斜面易损伤血管壁而引起疼痛和出血。另一方面，按压血管，使血管和针头产生一定的摩擦力，按压越紧，产生的摩擦力越大，疼痛越明显[3]。棉签直径小放置时容易偏离血管针眼或移位，没有固定在按压点，血管穿刺点未得到按压，当血液从血管穿刺点处外流时，便形成局部血肿或瘀血[4]。输液敷贴表面平整柔软，能更好地贴合皮肤，拔针时用大拇指的指腹轻轻横向按压皮肤针眼处棉球，待针头拔出后，迅速将拇指沿逆时针方向旋转至被刺血管平行，同时上移拇指，用整个拇指将被刺血管用力纵向压住，加大受力面积，使皮肤针眼与血管针眼同时受压，直至按压结束[5]。拨针时护理人员协助患者或家属用拇指直接按压穿刺点，这种“非交换式按压”局部血流形成阻断-凝血过程，无恢复过程，故能有效避免皮下瘀血的发生[6]。应用输液敷贴按压穿刺点的方法减少了糖尿病患者的血管损伤，有利于下次的穿刺。

参考文献

[1] 徐丽，耿利琼，苗宗娥.静脉拔针采用护患交换不间断按压方法的临床应用[J].临床护理杂志，2010，9（3）：79.

[2] 刘春妹.正确使用一次性输液贴后的拔针方法[J].基层医学论坛，2009，13（9）：854.

[3] 赵艳萍，马金凤，刘颖.关于静脉输液后两种拔针方法的比较[J].护理实践与研究，2008，5（7）：40.

[4] 陈鳢榕，黄美仙.静脉穿刺拔针后出血及皮下瘀血原因分析[J].中国医学创新，2009，6（9）：70.

[5] 史美琴，薄新萍.静脉穿刺后拔针方法的探讨[J].检验医学与临床，2006，3（7）：348.

[6] 于芳.静脉输液拔针后按压方法的研究[J].吉林医学，2010，31（1）：116.