补阳还五汤加减治疗中风后遗症30例疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇补阳还五汤加减治疗中风后遗症30例疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要　目的：通过观察补阳还五汤加减治疗30例中风后遗症患者的临床治疗效果，探讨该方的治疗方法和作用机制，揭示中医药治疗中风后遗症的机理。结论：补阳还五汤加减治疗中风后遗症疗效好，安全性高。

关键词 中风后遗症　补阳还五汤加减　疗效观察

中风后遗症多为中风病(脑梗死或脑出血等)经救治后，病情好转稳定，半身不遂，言语不清等病症，其特点是：病程长，治疗难，难以康复。笔者通过十几年临床治疗和观察，总结出治疗中风后遗症的基本方法――益气活血，化痰通络，调补肝肾。我院应用补阳还五汤加减治疗中风后遗症，取得较好临床效果，现报告如下。

资料与方法

本组病例为30例，均经脑CT检查证实为中风后遗症(脑梗死或脑出血等’)。其中男19例，女11例，年龄46～70岁，平均58岁，病程2个月～2年，平均13个月。

本组30例患者均有不同程度的肢体偏瘫，言语不清，头晕头痛，智力下降，神志痴呆或小便失禁等。

治疗方法基本方：黄芪30g，赤芍15g，当归10g，地龙9g，桃仁9g，红花5g，丹参30g，远志9g，草蒲9g，牛膝25g，鸡血藤20g，桑寄生15g。加减：肝阳上亢者加石决明、龟板、龙牡。痰热重加竹茹、黄芩、胆南星。肝肾阳虚加枸杞、女贞子、旱莲草。气虚甚者重用黄芪，加党参、白术。血虚者重用当归，加熟地、阿胶。大便干结加大黄、火麻仁、肉苁蓉。偏瘫日久，用活血药效欠佳者，酌加蜈蚣、水蛭、虻虫等。双下肢瘫软无力者，加熟地、山萸肉、肉苁蓉。1剂/d，水煎分2次温服，1个月为1个疗程，连服2～3个疗程，重症患者可连服5～6个疗程。

疗效评定标准①治愈：临床症状、体征消失，思维正常，语言清楚流畅，四肢功能恢复或基本恢复，生活自理。②显效：临床症状、体征明显好转，思维清楚，语言及四肢功能大部分恢复，生活基本自理。③有效：临床症状、体征有所改善，思维较清楚，语言及四肢功能有所好转。④无效：临床症状、体征无变化或加重。

结果本组30例中，治愈12例(40％)，显效10例(33％)，有效5例(17％)，无效3例。总有效率达90％，疗程最长6个月，最短2个月，平均4个月。

讨论

中风后遗症的发生与肝、肾、心、脾关系密切，其病理因素与虚、瘀、痰密切相关，其病因病理为气虚血瘀，痰湿阻络，肝肾不足，为本虚标实，虚实挟杂之证，本虚是肝肾不足，气血衰少，标实为痰湿阻络，气血瘀滞。因此，临床治疗时应本着扶正祛邪，攻补兼施为指导思想，益气活血，化痰通络，调补肝肾为原则。方中黄芪补中益气，当归补血活血，归芪配合补气生血，具有扩张微血管，增强和调节免疫功能作用，牛膝、桑寄生补肝肾，强筋骨，活血通脉，‘促进肢体功能恢复，地龙干、菖蒲、远志化痰通络，开窍醒脑，提高记忆能力，丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤活血化瘀，具有扩张脑血管，改善微循环，增强吞噬细胞清除坏死组织，加速组织修复和再生，促进脑细胞功能恢复，降低血液黏稠度，抑制血栓形成，促进血栓溶解等作用。诸药合用具有益气活血补血，化痰通络开窍，调补肝肾，强筋健骨之功效，可使气血旺，痰湿消，血脉通，肝肾之精充足而病情康复。此外，病人要树立战胜疾病的信心和决心，家人要耐心、细心地配合病人，正确加强语言、患肢功能锻炼，按摩，推拿等，促早日康复。