120例骨质疏松症引起慢性腰背痛的治疗

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摘要　骨质疏松是造成老年人慢性腰背疼痛的主要内在原因，由于种种原因在诊断上往往缺乏认识，在治疗上缺少有效手段。本文就中老年人骨质疏松症引起慢性腰背痛的诊治和疗效进行了一番探讨和分析。

关键词　骨质疏松症；腰背痛；治疗

中图分类号　R681.5+7　文献标识码　A　文章编号　2075-2156(2009)04-0045-01

骨质疏松症引起的慢性腰背痛常被临床医生忽视，在诊断上缺乏认识，在治疗上缺少有效手段。近年来，我科对120例中老年人骨质疏松症引起慢性腰背痛的诊治和疗效进行了观察，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料　本院自2000年来门诊治疗老年骨质疏松症引起的慢性腰背痛的患者120例：男50例，女70例，年龄45～78岁，骨质疏松引起压缩性骨折10例，无压缩性骨折的110例。纳入标准：(1)中老年人，单独急腰背痛，逐渐发现，活动或劳累后症状加重，突然腰痛多因腰椎压缩骨折引起。(2)查体广泛性的腰背部压痛，少数为局限压痛、无下肢放射痛，部分患者可见后突畸形。(3)x线表现：骨质脱钙，骨密度降低，骨皮质变薄，脊柱椎体可出双凹形，严重椎体变扁或契形。(4)骨密度仪显示骨密度(BMD)降低。

1.2 方法　药物治疗可作用促进骨基质形成，抑制骨吸收的药物，钙剂及适量激素，葡萄糖酸钙片0.5g，3次／d；雌激素如：乙烯雌酚片1mg或尼尔雌醇片1mg1次／2周，同时使用黄体酮片。如患者疼痛较重，可使用密钙息50iu2次／周。注意补充含钙和蛋白质多的食物，加强自身锻炼，锻炼腰背肌，俯卧硬板床，同时抬头，双腿后伸：20次／min，2次／d，10min／次。55岁以上老年人可练习抬头或双腿后伸。锻炼要适度不可操之过急，尽量避免弯腰及提重物。辅以物理治疗，以超短波为主：每日一、二次，20min／次，局部加热加速血循环，促进钙吸收。若全身情况好，新鲜压缩性骨折的患者可仰卧，并在腰背部垫薄枕的方法来复位，卧床时间为4周。对于陈旧性骨折或高龄患者原则可卧床休息，不宜垫枕，骨折基本愈合后可戴腰围保护下地行走。

2 结果

治疗时间3个月为1个疗程，结合临床疗效评定标准及x片观察骨的质量。优：患者腰背痛消失，腰腿活动自如，前屈大于80度，后伸大于15度，侧弯大于15度，直腿抬高大于50度，能从事一般的体力劳动52例。良：患者腰背痛消失，腰腿活动自如，活动后感觉乏累，全身感觉不适，但生活可自理60例；差：疼痛无明显好转，症状如故8例。

3　讨论

骨质疏松是造成老年人慢性腰背疼痛的主要内在原因，由于骨量绝对减少，骨结构的变化易发生骨折。特别是负重骨如胸、腰段脊柱骨及髋部松质骨更容易发生骨折。女性40岁以后雌性激素下降，致绝经妇女BMD明显低于围绝经期妇女，绝期妇女骨质疏松发生率为34％，绝经期妇女由于骨质疏松引发腰椎骨折合并椎间盘突出，椎间盘退变的病例更是常见，遭受轻微外伤即可发生多节段压缩性骨折。本组老年性骨质疏松症均属原发性，就诊前均有不同程度持续腰痛，就诊时间都比较晚，可以加强宣传。提高患者对该病的认识，做到早防治，早诊断是非常重要的。原发性骨质疏松的主要原因有：性激素不足，年龄老化，钙摄入量不足，运动量不够等原因。因此对该类患者应强调坚持长期运动，补充足量的钙，补充适量的性激素也是综合治疗的重要手段。