髋关节置换术后患者的家庭访视效果

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【摘要】目的 了解髋关节置换术患者出院后存在的家庭和社会问题及家庭访视对问题解决的效果。 方法 对36例髋关节置换术出院患者进行家庭访视，评估患者健康情况及对相关知识、相关康复技能知晓情况，给予健康教育及心理指导。结果 患者出院后第一次家庭访视与经过2个月家庭访视及健康教育效果比较，各项护理指标均有显著改善（P

【关键词】家庭访视; 髋关节置换; 健康教育

Hip replacement surgery patients of family visiting effect

Guangxi Guilin Hainan County Hospital Huangshuping flat

【Abstract】objectiveto learn about hip replacement patients discharged from hospital after family and social problems and family visiting on problem solving. Methods on 36 patients with hip replacement patients discharged from hospital to home visit, assess the patient's health condition and on the related knowledge, skills and knowledge related to rehabilitation, for health education and psychological guidance. Results for patients discharged from hospital after first family visit and after 2 months of family visiting and the comparison of health education, care indicators have improved significantly (P < 0.05). Conclusions on hip replacement patients discharged its family visits and health education, to promote the rehabilitation and improvement of self-care, reduce the incidence of complications and thus improve the quality of life for patients.

【Keywords】home visit; Hip; Health education

随着社会老龄化发展和人民生活水平的提高，人工髋关节置换术患者越来越多，随着手术技能的提高，术后康复显得日益重要，康复不仅与病本身和手术操作技术有关，还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关【1】手术后出院患者一定时间内存在运动功能障碍，给患者精神和生活带来一定烦恼和不便，提高患者自我护理能力和生活质量仅靠住院期间的健康教育远远不够，为此，本研究对36例出院后髋关节置换术患者进行家庭访视及康复指导，取得良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组病例36例，为2008年1月-2009年1月行髋关节置换术并同意接受家庭访视的患者。其中男25例,女11例,年龄43-92岁,平均年龄63岁,其中全髋关节置换术16例,人工股骨头置换术20例,住院时间16-28d。

1.2方法

（1）建立患者健康档案。为36名患者建立健康档案，包括姓名、年龄、职业、身体状况、手术情况、住院治疗情况、出院时的身体健康情况及出院时相关知识及相关康复技能掌握情况，详细记录每次访视内容及相应的指导措施。（2）访视护士。选定一名临床经验丰富、责任心强、沟通能力较好的主管护师担任访视护士【2】。（3）访视时间。访视从出院后一周起至手术后三个月结束。分近期及远期访视2个阶段，近期访视指术后1个月内，每周访视一次，远期访视指术后3个月内，访视半个月一次，特殊情况电话随时访视。每次访视后均有详细记录。（4）访视内容。访视护士必须了解患者的身体恢复情况，每次访视均详细记录患者对相关知识如：活动强度、饮食、意外情况处理及康复锻炼的掌握情况，根据存在问题，有针对性地进行指导。

1.3数据处理。采用SPSS14.0软件统计数据,采用X2检验进行统计学处理。

2结果

比较家庭访视前后的健康教育效果。患者出院后第1次家庭访视与经过3个月后家庭访视及健康教育，患者对相关知识及相关康复技能掌握情况见表1，经统计学分析，P

表1 访视前后患者相关知识及康复技能掌握情况比较例

3讨论

家庭访视是解决院外护理支持不足的重要手段。髋关节置换康复时间较长，出院后让患者掌握屈髋锻炼要领,术后6-8个月以内不宜久坐及术侧侧卧位,每天俯卧2-3次,每次10min,避免在不平路面行走，避免翘“二郎腿”动作和坐低凳子，不坐软沙发，不下蹲，不爬陡坡，6周避免屈髋超过90度，髂关节收旋位自坐位站起，避免双膝并拢双足，分开情况下，身体向术侧倾斜，上下楼时，上楼健侧在前，下楼患侧在前，一般2个月后可弃拐行走，完全负重要在术后3个月，如有异常情况及时来院复诊，因为住院时间相对短暂，患者及家属不可能在短时间掌握足够的知识，用以满足出院后康复的需求。

3.1家庭访视时应给予适当的心理治疗。本研究第一次访视时36例患者中有30例发生心理障碍，发生率为83%，这种负性情绪对康复及患者生活质量有很大影响。为此，我们在每次家庭访视中，都以关心而友善的态度进行询问，耐心地倾听他们的诉说，并根据患者诉说内容，分析其心理问题及产生原因，有效地做好心理解析工作，举成功病例，增强患者信心，。同时，帮助协调好患者与家庭的关系，让患者有归属感。

3.2家庭访视时应进行相关知识及技能的指导。本研究结果显示，第一次访视与3个后访视相比相关知识知晓由原来的8例上升至34例，康复技能掌握由原来的6例上升至19例，由此可见，出院后家庭访视可明显提高患者的自我护理能力，提高生活质量。本研究中通过护理指导，3个月后访视结果中，仅有2例因缺乏护理致压疮,1例疏于锻炼致关节僵硬。除此之外，未发生其他并发症。

参考文献

[1] 吴永德,陈文斌,曾伟涛.髋关节置换术后康复治疗体会[J]临床护理杂志2001,2:251~252.

[2] 陆毅.用电话回访评价健康教育效果.中华护理杂志,2004,39,(1):65