狐惑汤治疗白塞病的临床研究

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摘 要：目的:观察狐惑汤治疗白塞病的近期疗效及其获效机理的研究。方法:（1）血液流变学检测：肝素抗凝，空腹静脉采血5mL，检测如下指标：全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度（ηP）、红细胞沉降率（ESR）、红细胞压积（HCT）、纤维蛋白原测定（Fibg）。（2）采用单扩散法测定血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及C3、C4、B因子含量。结果:治疗组显效30例，好转5例，总有效率85.36%；对照组显效12例，好转4例，总有效率80%，两组比较，无显著性（P>0.05）,但前者无毒副作用。血液流变学检测结果表明，治疗前全血低切黏度、全血高切黏度、ηP、ESR、HCT、Fibg明显高于健康对照组，经统计学处理差异显著；治疗后与健康对照组比较无显著差异。免疫球蛋白检测结果表明，治疗前血清IgG、IgA、IgM、及补体C3明显高于健康对照组，经统计学处理差异显著，治疗后与健康对照组比较无显著差异。结论：狐惑汤治疗白塞病，临床疗效显著，无毒副作用。白塞病患者存在高血黏滞度和红细胞聚集增多及体液免疫功能失调，其获效机理在于狐惑汤是通过改善微循环，改善血液黏滞度及调整免疫功能紊乱而达到治疗目的。

关键词：白塞病;狐惑汤;临床研究

中图分类号：R285.5文献标识码：B

文章编号：1673-7717(2008)05-1118-03

A Clinical Analysis of Behcet's Disease Treated by Huhuo Soup

ZHANG Yongxi,LU Yiping,LI Guoqiang,JIANG Yuewu

(Affiliated Hospital of Liaoning University of TCM,Shenyang 110032, Liaoning，China)

Abstract:Objective:The observation of the research to treat Behcet's Disease by Huhuo soup in the short-term effect and attain the mechanism.

Methods:(1) blood rheology examination: The heparin antifreeze, the empty stomach vein picks blood 5mL, the examination following target: The whole blood cuts the viscosity, the whole blood lowly cuts the viscosity, the blood plasma viscosity high (ηP), red blood cell rate of setting (ESR), the red blood cell pressure accumulates (HCT), the fibrinogen determines (Fibg).(2) Using the single diffusion process determination blood serum immune globulin IgG, IgA, IgM and C3,C4, B factor content.

Results: The treatment group shows results 30 examples, changes for the better 5 examples, total effectiveness 85.36%; The control group shows results 12 examples, changes for the better 4 examples, the total effectiveness 80%, two groups of comparisons, do not have the significance (P>0.05), but the former non-toxic side effect.The blood rheology examination result indicated that, before the treatment the whole blood cuts the viscosity, the whole blood lowly cuts the viscosity high,ηP, ESR, HCT, Fibg is higher than the healthy control group obviously, is remarkable after statistics processing difference; After the treatment compares the not remarkable difference with the healthy control group.The immune globulin examination result indicates that, before the treatment blood serum IgG, IgA, IgM, and complement C3 is higher than the healthy control group obviously, is remarkable after statistics processing difference, after the treatment compares the not remarkable difference with the healthy control group.

Conclusion:Behcet's Disease treated by Huhuo soup, the clinical curative effect is remarkable, non-toxic side effect. Behcet's Disease patient has the high blood viscosity and the red blood cell accumulation increases and the humoral immunity function detuning, it attains the effect mechanism to lie in Huhuo soup is through the improvement microcycle, the improvement blood viscosity and the adjustment immunity function disorder achieves the treatment goal.

Keywords:Behcet's disease;Hahoco soup;clinical analysis

本科于2001年10月-2005年12月运用狐惑汤治疗白塞病41例，疗效显著，并与西药对照组20例做了比较。同时对其中部分患者做了血液流变学和血清中免疫球蛋白等指标的进行检测，以探讨其作用机理，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 全部病例来自门诊及住院部患者，随机分为狐惑汤治疗组41例，西药对照组20例。其中治疗组男24例，女17例；年龄22～56岁，平均年龄（34.3±18.2）岁；病程6个月～12年，平均（4.2±3.8）年。对照组男13例，女7例；年龄25～64岁，平均年龄（36.6±19.5）岁；病程8个月～11年，平均（4.0±4.3）年。口腔溃疡：治疗组41例，对照组30例；外阴溃疡：治疗组32例，对照组12例；针刺反应阳性：治疗组23例，对照组10例；结节性红斑：治疗组28例，对照组16例；假性毛囊炎：治疗组38例，对照组16例。

1.2 诊断标准 西医诊断标准依据1990年国际白塞病研究组提出的国际诊断标准有关论述进行[1]；中医辨证分型为：肝肾阴虚，湿热蕴结：口、眼、外阴溃疡时轻时重，反复发作，低热缠绵，手足心热，头昏目眩，口干咽燥，遗精盗汗，腰膝酸软，月经不调，小便短赤，大便燥结。舌红少津或裂纹舌、光面舌，脉沉弦或细数。

2 方 法

2.1 治疗方法 治疗组用狐惑汤，方由中药知母15g,黄柏15g,生地15g,丹皮20g,赤芍20g,丹参20g,麦冬20g,地骨皮30g,龙胆草15g,黄芩20g,栀子15g,何首乌20g,枸杞子20g,金银花20g,当归20g,甘草20g,煎制而成。每次100mL，每日2次早晚口服， 1个月为1个疗程。对照组每日用强的松0.5mg/kg，钾、钙、维生素C、B6、B2等辅助治疗。

2.2 检测方法 检测对象：（1）健康对照组为与患者性别，年龄相匹配的健康献血员20例；（2）治疗组患者为初次患病未用过肾上腺皮质激素者23例，并于用药前后测定血液流变学与血清免疫球蛋白等指标，1个月为1个疗程。方法：（1）血液流变学检测：肝素抗凝，空腹静脉采血5mL，检测如下指标：全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度（ηP）、红细胞沉降率（ESR）、红细胞压积（HCT）、纤维蛋白原测定（Fibg）；（2）采用单扩散法测定血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及C3、C4、B因子含量。

3结 果

3.1 疗效结果 临床疗效的评定标准：显效：口、眼、外阴溃疡及皮肤结节等主症大部分消失，针刺反应阴性，病情稳定。好转：主症状明显减轻，连续服药可保持病情稳定。无效：病情无改善，或加重。按所制定的临床疗效判定标准，对患者表现的主要症状及实验室指标进行综合评定，治疗组显效30例，好转5例，无效6例，总有效率85.36%；对照组显效12例，好转4例，无效4例，总有效率80%。两组比较，无显著性差异（P>0.05）。

3.2 血液流变学检测 见表1。文章内容：

3.3血清IgG IgA IgM及C3 C4 B因子含量测定 见表2。

3.4 检测结果 血液流变学检测结果表明，治疗前全血低切黏度、全血高切黏度、ηP、ESR、HCT、Fibg明显高于健康对照组，经统计学处理差异显著；治疗后与健康对照组比较无显著差异。免疫球蛋白检测结果表明，治疗前血清IgG、IgA、IgM、及补体C3明显高于健康对照组，经统计学处理差异显著，治疗后与健康对照组比较无显著差异。以上数据统计使用SAS软件包进行t检验。

4讨 论

白塞病又称眼-口-生殖器综合征，是一种多系统损害的慢性复发性自身免疫性疾病，除眼、口、生殖器发病外，还可以累及血管、消化道、关节、皮肤及神经系统，其基本病理变化为血管炎。至今病因不明，有人认为其发病与病毒、链球菌、结核菌感染有关，也有人认为其发病与自身免疫有关。目前无特殊治疗方法，主要应用糖皮质激素及免疫抑制剂控制病情，但因糖皮质激素副作用大，且停药后易复发，因而临床医生正致力于寻求一种安全有效的治疗方案。中医中药治疗白塞病正是被探讨的治疗方法之一。

白塞病属于中医学中的“狐惑病”范畴，中医认为“狐惑病”多是由于先天禀赋不足，肾阴虚弱，肝脾亏损，外邪侵袭，导致肝肾虚火上炎而发于目，蚀于口，脾失运化，积湿生热，下注于阴，或湿热之邪稽留营血，致经络阻隔，气血凝结，出现皮肤结节红斑等损害。笔者针对以上的病机特点，采用滋补肝肾、清热利湿、活血化瘀的治疗方法，研制狐惑汤专攻本病，其中所选药物除符合祖国医学理论外，还具有现代药理学研究依据。方中何首乌、枸杞子以滋补肝肾之阴，麦冬滋养肺胃阴液，知母、黄柏滋阴降火，地骨皮凉血除蒸、退虚热，生地滋肾壮水、凉血清热；方用龙胆草、黄芩、栀子、金银花以清热解毒、利湿散结；丹皮、赤芍、丹参、当归凉血养血、通行血脉、活血化瘀，甘草甘平，调和诸药。诸药合用，补中有清，滋阴与利湿并用，以防滋阴碍湿之弊，共奏滋补肝肾、清热利湿、活血化瘀之功。

现代药理学研究认为，何首乌、枸杞子等补肾药物能够增强或调节机体的免疫功能[2]，龙胆草、黄芩、栀子、金银花、知母、黄柏、地骨皮、生地等清热药物，具有明显的抗炎、抗病毒、调节机体免疫功能的作用[2]，丹皮、赤芍、丹参、当归等活血化瘀药物，能够抑制血小板的聚集，增加纤溶酶活性，改善微循环，使血液流变学指标均有所改善，同时对机体的细胞免疫和体液免疫功能具有一定的调节作用[3]。甘草能增强肾上腺皮质功能，提高内分泌调节能力，起到扶正固本的作用[4]。

笔者对白塞病患者使用狐惑汤治疗，并进行近期疗效观察，通过对白塞病主要症状及实验室检查等综合指标的评定，两组用药后，临床症状明显改善，用药前后比较差异显著，说明狐惑汤具有改善白塞病症状的作用。治疗组显效30例，好转5例，总有效率85.36%；对照组显效12例，好转4例，总有效率80%。两组比较，无显著差异（P>0.05）, 但狐惑汤组无毒副作用，优于于对照组。为了探讨狐惑汤作用机理，笔者对血液流变学及血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及C3、C4、B因子等指标进行测定，测定结果：狐惑汤治疗前，白塞病患者血液流变学指标异常，其全血低切黏度、全血高切黏度、ηP、ESR、HCT、Fibg明显高于健康对照组，经统计学处理差异显著。表明白塞病患者存在高血粘滞度和红细胞聚集增多，这与张谊之、张敏等人对白塞病患者进行血液流变学观察的检测结果相符[5]。治疗后血液流变学指标明显改善，与健康组比较无显著差异（P>0.05），说明狐惑汤是通过活血化瘀改善微循环，改善血液黏滞度而达到治疗目的。免疫球蛋白检测结果表明，治疗前血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、及补体C3明显高于健康对照组，经统计学处理差异显著，表明白塞病患者体液免疫功能失调。治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、及补体C3 等指标得到明显改善，与健康组比较无显著差异（P>0.05），说明狐惑汤通过改善白塞病患者的免疫功能紊乱而达到治疗目的。

5 结 论

狐惑汤针对白塞病的病理机制，以滋补肝肾、清热利湿、活血化瘀为组方原则，制成水煎剂。临床观察显示，疗效显著，无毒副作用。白塞病患者存在高血黏滞度和红细胞聚集增多及体液免疫功能能失调，其获效机理在于狐惑汤是通过改善微循环，改善血液黏滞度及调整免疫功能紊乱而达到治疗目的。

参考文献

［1］ 蒋明.风湿病学［M］.北京：北京科学出版社，1995：1230.

［2］ 沈映君.中药药理学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：159，45-46.

［3］张民庆.抗肿瘤中药的临床应用［M］.北京：人民卫生出版社，1998：361.

［4］郑占虎.中药现代研究与应用［M］.北京：学苑出版社，1997：1256.

［5］张谊之，张敏.白塞病患者血液流变学观察［J］.中华皮肤科杂志，1997，30(1):37.