甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗高血糖状态30例临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗高血糖状态30例临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 探讨甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗对明显高血糖的2型糖尿病的疗效及安全性。方法 对空腹血糖(FPG)>11.1 mmol/L的2型糖尿病患者30例进行短期甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗,观察血糖达标情况及低血糖事件的发生情况。结果采用甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗后,30例伴有明显高血糖的2型糖尿病患者血糖能迅速平稳达标,夜间无明显低血糖事件。结论 甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗能有效模拟人生理胰岛素分泌,有效控制高血糖状态。

【关键词】 甘精胰岛素;短效胰岛素;糖尿病2型

作者单位:150026哈尔滨市第四医院内分泌科

近年来2型糖尿病患病率逐年增加,随着病情的发展可以不同程度的影响患者生活质量,甚至威胁生命安全。为此笔者观察了明显高血糖的2型糖尿病患者(FPG>11.1 mmol/L)30例,采用甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗,现将治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至8月在哈尔滨市第四医院内分泌科住院的2型糖尿病患者(均经过胰岛素C肽测定确诊的2型糖尿病患者),其中男17例,女13例,年龄40～70岁,其中合并糖尿病酮症5例,合并糖尿病肾病8例,合并周围神经病变9例,合并视网膜病变8例。入院时平均血糖(16.27±4.1)mmol/L,这些患者均反复应用过口服降糖药及胰岛素皮下注射治疗,血糖控制不佳,入院时均需急待迅速纠正高血糖,防止病情恶化。

1.2 治疗分析 所有患者均坚持饮食治疗,三餐前给予短效胰岛素(甘舒霖R),睡前皮下注射甘精胰岛素(来得时),以血糖控制为FPG 5～7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(2 hPG) 8～10 mmol/L目标,根据患者进餐习惯、血糖波动情况调整三餐前及睡前胰岛素用量,直至血糖达到理想控制。

1.3 血糖监测 所有患者均使用美国强生公司生产的稳步血糖仪监测手指末梢血的血糖,分别于每日三餐前、三餐后2 h、睡前测血糖值共7次。

1.4 统计学方法 所有计量资料以(x±s)表示,治疗前后对比t检验。

2 结果

2.1 治疗前后血糖变化 治疗后血糖明显下降,FPG由治疗前的(16.3±2.3)mmol/L下降至(5.6±0.6)mmol/L,2 hPG由治疗前的(20.8±4.5)mmol/L下降至(7.7±0.6)mmol/L,差别均有统计学意义(均P

2.2 治疗前后血糖达标时间变化 30例患者的餐前、餐后、睡前血糖分别在治疗后(4.2±1.9)、(5.8±1.8)、(4.6±1.5)d达到良好控制。

3 讨论

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,不但可造成微血管并发症(糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变),其有着更大的大血管并发症的危险(动脉粥样硬化,冠心病,脑卒中,和外周血管病)。严格控制血糖减少糖尿病并发症,这一事实现已被普遍接受。采用三餐前短效联合睡前基础胰岛素治疗,是模拟人体正常胰腺的胰岛素分泌,易于调整每次胰岛素剂量,从而获得了良好的血糖控制。甘精胰岛素作为基础胰岛素,等电点向酸性pH偏移,能在组织液的生理pH下出现沉淀,而且分子六聚体的稳定性增加,因此吸收有效时间为2～4 h,无峰,峰效20～24 h,夜间低血糖的概率低。

本研究证明,采用甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗后,30例伴有明显高血糖的2型糖尿病患者血糖能迅速平稳达标,得到了满意控制且夜间无明显低血糖事件发生。另外,治疗费用比胰岛素泵治疗明显减少,此治疗值得临床推广。

参 考 文 献

[1] 曾龙驿,穆攀伟,张国超,等.加用甘精胰岛素或中效胰岛素的2型糖尿病患者血糖波动的比较.中华内分泌代谢杂志,2009,25(2):39-41.

[2] Gerich J,Becker RH,Zhu R,et al.Fluctuation of serum basal insulin levels following single and multiple dosing of insulin glargine.Diabetes Technol Ther, 2006,8:237-243.

[3] Hamann A,Matthaei S,Rosak C,et al.A randomized clinical trial comparing breakfast,dinner,or bed time administration of insulin glargine in patients with type 1 diabetes.Diabetes Care,2003,26:1738-1744.