祛腐生肌膏外敷治疗压疮40例临床护理分析

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【摘要】目的：研究分析应用祛腐生肌膏对压疮进行外敷治疗的护理体会。方法：选择2013年2月-2014年2月期间在我院应用祛腐生肌膏外敷治疗的40例压疮患者，均给予整体护理干预。结果：通过清除坏死组织，局部外用祛腐生肌膏结合整体护理干预，使患者的治愈率有所提高，治疗满意度显著性增加。结论：祛腐生肌膏外敷结合整体护理干预对压疮的治疗效果十分理想。

【关键词】祛腐生肌膏；外敷；压疮；护理

【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0072-02

压疮俗称席疮，大多发生在长期卧床、瘫痪、半身不遂以及昏迷等患者身上[1]，好发部位主要是坐骨结节、足跟以及尾骶等，临床治疗的主要手段为外治。现选择2013年2月-2014年2月期间在我院应用祛腐生肌膏外敷治疗的40例压疮患者，观察祛腐生肌膏外敷结合整体护理的临床效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月-2014年2月期间在我院住院应用祛腐生肌膏外敷治疗的40例压疮患者，其中包括14例女性患者，16例男性患者。年龄均在42-72岁之间，平均年龄（54.84±4.59）岁。创面共有46处，其中I度者12处，II度者20处，III度者12处，IV度者2处。压疮部位：四肢部位4处，背部9处，臀部13处，骶尾部位20处。压疮面积在0.2-6.5cm之间。

1.2方法

1.2.1治疗方法

祛腐生肌膏外敷治疗，药物成分主要是血蝎、龟甲、当归、象皮、蜂蜡、地黄、血余、石膏、炉甘石、没药、乳香以及生黄芪[2]。将药物粉末放在一起均匀搅拌，放冷后灌装即可。外用：厚度小于等于2mm，放在脱脂棉上外敷在压疮部位，每天根据创面渗液量多少，更换2至3次药物。

1.2.2护理干预

1.2.2.1起居护理

病房内应该保持清洁、整齐、安全以及安静，空气勤于流通，调控好适宜的温湿度，以防风寒入侵，做好保暖措施。在翻身换衣、换被时，防止身体被寒邪入侵，避免外邪侵肺。与此同时，还应该注意口腔护理，每天应用新洁尔灭或生理盐水漱口，至少2-3次。如果有口腔溃疡的患者，可以应用冰硼散对患者局部外敷。对于口唇干裂的患者，可以在唇部涂抹植物油或唇膏。定时为患者拍背，动作应缓慢轻柔，保证患者呼吸道的畅通，防止肺部出现感染。

1.2.2.2护理

在护理服务期间，应该每隔30-60分钟协助患者翻身一次，每次翻身以后应用50%浓度的酒精按摩患者受压部位。翻身期间，要求护理人员应帮助患者由仰卧位翻身变成左斜或右斜30度卧位。对于坐位患者，临床中经常应用高密度泡沫制成的垫子放于臀部，以便降低对患者肢体骨骼突起部位所受的压力。同时，能够减少头部的高度，以利于降低对患者臀部侧方所受的压力。为缓解局部压迫，临床上经常使用气垫床治疗，并且气垫床表面能够喷出少量空气，利于皮肤干燥，降低压力，防止局部缺血。

1.2.2.3局部护理

皮肤护理时，要保证皮肤干燥，床铺应清洁、干净。创口产生的分泌物、排泄物需及时进行清洁处理，并更换被褥、床单，以免创口被污染。对于无法下床的患者，或是创面较大的患者，应该持续导尿，对膀胱进行冲洗。在床上大小便的患者，应用便盆时应该尽量动作轻柔，以免擦伤皮肤。对于会、腹股沟、骶尾部也要保持清洁、干燥，会可以应用0.1%浓度的新洁尔灭进行擦洗。护理压疮部位时，应该定时换药，应用50%浓度的红花酒精按摩患者的局部，然后外敷祛腐生肌膏，以利于增强局部血液循环。如果皮肤部位有变黑，或是起泡，则不能按摩。

1.2.2.4换药护理

在换药期间，要严格采取无菌操作，若是创面所产生的分泌物、坏死组织比较多时，可在常规消毒后，利用无菌剪刀对坏死组织予以修剪，注意先清除疏松的组织，然后再清除粘连组织。应先将湿性坏死组织彻底清除，然后在将干性坏死组织清除。对于较大的坏死创面进行少量、多次清创，应用无菌盐水冲洗创面再擦干。把祛腐生肌膏轻轻涂抹在创面上，确保创面部位被药物覆盖，然后在应用无菌敷料对创面进行包扎。

2结果

本组40例压疮患者，治愈者26例，约为65.0%；显效者9例，约为22.5%；有效者5例，约为12.5%；无效者0例。各期压疮治愈时间，I度治愈时间（1.22±0.20）天；II度为（3.43±0.55）天；III度为（14.33±1.25）天；IV度为（30.42±3.14）天。

3讨论

压疮俗称席疮，其患病多是因为长期卧床致使气血亏虚，脉络瘀阻，血行不通，经脉、肌肤失养，气血失调[3]，造成局部坏死而形成疮。如果久病溃烂化脓，不易治愈。在临床治疗时，应该降低局部压迫，有效清除坏死组织，保证创面干燥，严格控制感染，促进微循环，以利于组织再生。本次研究全部患者均对坏死组织进行了彻底清除，应用祛腐生肌膏外敷治疗，药物成分橡皮生肌膏结合没药、乳香、生黄芪以及血蝎精制而成。祛腐生肌膏能够对创面直接产生作用，不但可以加强坏死组织的脱落，加强局部血液循环，促使肉芽组织生长，药物可以形成良好的屏障，确保创面与外界隔离，减少了细菌感染的可能，促使创面愈合，极大程度提高了临床治愈率，有效减少了治疗时间，降低换药次数、治疗费用。在治疗期间，整体护理干预从患者入院开始，各项环节均非常重要。按照压疮发病的病理因素及病情改变，在护理期间还要注意压疮的预防措施，由基础护理工作至服务措施都应该尽心、尽力、尽职、尽责，全心全意服务于患者，尽最大可能提高患者治愈率，提高患者满意度。

参考文献

[1]郭彩霞，聂翠梅，郭淑卿.祛腐生肌膏治疗褥疮的临床分析[J].山西医科大学学报，2011，31（6）：507-508.

[2]许斌，廉青山，朴明姬，等.疮疡平软膏治疗褥疮疗效观察[][J].辽宁中医杂志，2011，32（5）：422-423.

[3]顾佩霞.祛腐生新外敷治疗褥疮84例的护理体会[J].中国保健营养？中旬刊，2013，16（7）：461-462.