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杨女士,48岁。近两年来饭后上腹部有隐隐不适感,时而胀痛,时而伴有烧心、热感,影响情绪,食欲减退,饮食明显减少。她去医院内科后被医生诊断为“功能性消化不良”。经同学介绍一位老中医采用针灸与中药治疗一个月、食疗调养两个月后基本恢复正常。
功能性消化不良的病因至今尚未清楚,可能与多种因素有关。专家认为,精神心理因素、社会工作压力及幽门螺杆菌感染与功能性消化不良的发病密切相关,但其确切致病机制尚不明确。患者的主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱,可同时存在腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。常以某一个或某一组症状为主,在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢,病程经年累月,呈持续性或反复发作。
功能性消化不良属于中医的“胃痞”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴,情志不畅、饮食不节、素体禀赋不足、湿热内阻等为其主要病因,其发病多为肝气郁结或脾胃虚寒而致脾胃运化失职,气机不畅,影响脾胃升降功能,造成气滞食阻。临床采用中医治疗,以增加胃肠动力为主。中药治疗既可促进胃动力,又无明显副作用,有些中药还具有消化酶样作用,效果良好。
不同类型辨证施治
肝气郁滞型:胃脘胀痛,胸闷长叹气,嘈杂,反酸,不思饮食,烦躁易怒,每因情志不舒而诱发或加重,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉弦。
治以舒肝解郁,理气和胃。
处方:柴胡、当归、白芍各25克,白术、茯苓、陈皮、枳实各15克,生姜、甘草各5克,水煎服。
脾胃虚寒型:胃脘隐痛或冷痛,时作时止,喜温喜按,早饱,腹胀,纳食不香,神疲乏力,四肢不温,面色不华,口淡不渴,舌淡苔白,脉细弱或迟缓无力。
治以温中健脾,祛寒养胃。
处方:生芪、砂仁、当归各20克,苍术、白术、益智仁、肉豆蔻各15克,厚朴、党参各10克,水煎服。
饮食积滞型:胃脘痞满,胀痛拒按,嗳腐吞酸,厌恶饮食,恶心呕吐,吐物酸腐,矢气臭秽,舌苔垢腻,脉弦滑。
治以消食导滞,和胃降逆。
处方:生芪、山药、木香、内金各20克,神曲、麦芽、陈皮、山楂各15克,水煎服。
日常食疗以粥为先
功能性消化不良患者平常应注意生活有规律,戒烟戒酒,防寒保暖,切勿生气上火,保证充足睡眠,饮食以稀、软、清淡、温和为主,少食多餐,细嚼慢咽。改善胃不适、增强胃动力的最好食疗方是药粥,粥食好消化易吸收,配合养胃药物,往往可收事半功倍之效。
小麦粳米粥:小麦曲20克,粳米50克。炒小麦曲,水煎取汁,入粳米煮粥食用。适用于伤食型腹胀、腹痛、纳呆者。
陈茶粳米粥:陈茶叶10克,粳米50克。陈茶叶水煎取汁,将汁放入粳米中煮粥食用。适用于伤食型腹胀、腹痛、纳呆者。
荜拨胡椒粳米粥:荜拨、胡椒、桂心、砂仁各0.5克,粳米50克。荜拨、胡椒、桂心、砂仁研末儿,粳米煮粥,再将药末儿放入调匀。加少许食盐调味食用。适用于伤食者。
糯米山楂粥:糯米100克,白糖10克,山楂片50克。糯米入水熬粥,粥成加白糖、山楂片,再稍煮即可食。适用于气滞食积不化、脘腹胀闷不适者。