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以“王道”思想治癌,与癌和平共处

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编者按 2007年7期本刊曾发表何裕民《肿瘤治疗的“王道”调整》一文。后接到原作者的来函,转告2010年10月12日徐州中级法院判定何裕民文侵权,及江苏高级法院2011年6月20日的“维持原判”的终审判决。原作者王尧教授出身中医世家,原为徐州市第一人民医院中医科主任,主任医师、南京中医药大学暨徐州医学院兼职教授,现受聘于徐州市肿瘤医院。王教授于上世纪八、九十年代,便将“王道”治癌思想运用于临床,其论文“浅述王道和霸道治癌” 在国内最早于1996年便在广州首届中华全国中医、中西医结合防治肿瘤大会宣读, 论文《王道治癌,力求让癌症患者与癌长期和平共处》被收入北京科学技术出版社1997年版《中医药防治肿瘤特技集成》一书。1998年始,中国中医药学会《中国医药学报》等先后全文发表或转载引用,对于癌症治疗开辟一条新路径,做出了很大贡献。本期特刊出王教授关于“王道”治癌的文章,将对广大读者在保健治疗领域开辟新视野,对癌症患者的治疗和保健提供新思路。

以什么理念和方法面对癌症,一直是大家关心和困扰的问题。医家一直追求癌症的早诊断、早治疗。患者又多持“除恶务尽”的心态,恨不得癌肿一日离己而去。这就铸成人们认识治疗癌症的误区,使医患两家易把“斩草除根”视作最佳方法。而且按现有伦理和道德观念,患者家人一般处在焦躁氛围中,也不情愿地选择“拼一下”,接下来便接受了手术、放化疗等治疗。

事实是一味追求手术切除和攻毒抗癌的结果并不乐观。有人在“中国肿瘤战略防治研讨会”上指出,“总体生存期尚处于低水平状态……”对患者来说,磨难和痛苦接踵而至,可以想象患者痛苦的内心世界,人财两空者又何其多也!

当看到本来自觉身体健壮,正常工作,仅因例行体检而知患上癌症,接着数月便死去,死的那么容易让你无法理解。对此,许多医生的心情也只有无奈:难道这是我们想要的临床结果?扪心自问,病人假若不去体检,情况如何……医生的责任是解除患者疾苦,如果做不到这一点,功过将何以评说,能用科研来搪塞和自我安慰吗!面对现状,不少专家感慨,医疗的目的是让患者好好活着。可见深入探索新的肿瘤防治理论和防治理念是何等重要。

经过长期医学实践、结合中医理论,我形象地将主要采取手术、放化疗、攻毒等法,旨在一味追求攻杀肿瘤的方法,称之为“霸道治癌”。与之区别,本着前贤“仁心仁术”、“无为而治”、“不治而治”、“不药而愈”的传统思想,循安抚鼓励,“顺其自然”,不刻意剿杀……结合西医对症与支持疗法,我引导肿瘤患者“以静应动”,树立与肿瘤长期“和平共处”带病延年理念。这种综合的心理、药物、康复等治疗理念和实践方法,我称之为“王道治癌”。经过多年临床取得令人满意的效果。

我还客观地指出“霸道”治癌的现状和弊端。进而结合中国国情,对国内外专家推重的机体重要抗癌机制——原发癌转移到机体其他部位时要经历数月至数年的“休眠期”说,进行了创新性论述,提出了较“休眠期”说更具积极科学的肿瘤防治“相持期”说,并通过对“相持期”的论述,阐述了“王道治癌”的具体方法。在“相持期”,力求让癌症患者与癌瘤长期和平共处、带病延年。

古往今来,人们及医学界对疾病(尤其是重危疾病)均视为十恶不赦的“祸害”,有病就要求医吃药,医生则以治病用药自居,均信奉一个“治”字。故而,人们常将自己与疾病的关系比之如“农夫和蛇” “东郭先生和狼”不可怜悯,务必除恶务尽,于是,善良的“东郭先生”才总是被世人“责备”。

即便医学著述提及“带瘤生存”,也都是作为说明疗效观察的时间概念进行表述的。如提到“疗效观察”, 说“带瘤生存半年”,也只是在褒扬治疗手段的成果。

本人在临床中体会到“与癌和平共处,带瘤延年”应是人类应该接受的自然现象,而不必刻意将“瘤”置于死地而后快。“农妇和蛇”未必要你死我活,要改变思维,要倡导人与癌瘤“和平共处”。一般听来,这似乎是说“农妇和蛇要和平共处……”是的,16年前在国内最早发表“王道治癌”说,简直是天方夜谭,不可思议。直至2011年4月国内学术界在南京召开首届关于“王道思想”服务于现代社会的全国性研讨会,才予理解。“王道治癌,与癌和平共处”说与学界实现资源共享已历时15年之多,相信在肿瘤防治及提升患者生存信心、意志和生活质量等方面,或应产生了一定的影响。

时至今日,现代医学也开始对肿瘤重新认识,美国医学家威尔什告诫:“对无害的肿瘤进行手术和化疗,不仅无益,反而有害,甚至带来严重后遗症,即使对有害肿瘤过早诊治也非全部有益。”全美抗癌协会已指导意见,建议60岁以上人群应慎用手术和放化疗治疗。

至于“手术并发症”这一“老生常谈”问题,近期更引人注目,黄志强院士指出:“如肝门胆管癌手术现在越做越多,切除率达70%,死亡率很高,病人生存率并未延长。”肿瘤专家汤剑猷最近亦呼吁重视癌症的“过度治疗”问题。

本人在1996年论文指出:实际上生命又是极坚强的,像苏武、白毛女……精神紧张是致病情加重的重要原因已为医界共识,可霸道治疗给癌症患者造成的深刻影响却常被漠视。诚然矢志斗癌无可非议,但作为个体则应十分谨慎。其中两败俱伤者太多了,人们除置身斗争之中难道别无他途吗?君不见与恶人为邻与毒蛇为伴相安无事者亦不乏其人。在一定时间与癌相持和平共处并力争延续这一时间的可能性难道不存在吗?患者能用平常心将癌症以一些普通疾病视之,在本应属自己的时间里获人生之乐,难道不比让患者在霸道治疗下受尽煎熬更有意义吗?唯应强调的是:医者仁术,一切以病人为本,以关爱理解为前提。正如哲人图姆斯所言:“那种不理解病患痛苦的性质的医学治疗,不仅无法减轻病人的痛苦,而且其本身也常成为患者痛苦的根源。”

现代医学亦不清楚“休眠期”之具体时间。而且几乎所有对此研究的学者都认为:处于休眠期的癌细胞是不发生裂变和增殖的,许多患者正是在此阶段接受了手术等治疗。显然丢掉休眠期概念宣称某方法可延长患者生存期是失实的……哈佛大学霍夫曼根教授指出:“当切除处于休眠期的癌时,患者机体的抗癌成分也丧失殆尽,平衡即被打破,发生癌转移也难以避免了”。有学者告诫:“若再一味追求对癌的切除率,至少对某些患者说要付出沉重的代价。”

“休眠期”称“相持期”更为确切,因为科学家至今不知从癌形成之始至威胁个体生命时之时间是多少,却已有发现癌而自然缓解现象之报道。应赋予“相持期”更深刻含义,相持期对患者来说不仅是走向死亡,更是走向胜利的关键时期……在“相持期”只讲“斗杀”,无论对西医抑或中医说均是不可取的。

我常对病家说,肿瘤自身与机体保护机制的关系就像是橘肉与橘皮的关系,人类自我免疫能力是伟大的,起码在癌形成之始,自身保护能力已开始对其监控了,尽管此时自己察觉不到,最新设备也检查不到。至今医学也无能力在隔着或不损伤橘子皮情况下去挖掉全部橘肉,更不必说已发生转移的情况了。

为鼓励患者带癌生存信心,我还讲了一个自己常思考的现象:自然界中小树苗是极少长疙瘩(肿瘤)的,可老树没有几棵不长的,尤其是千年老树,疙瘩摞疙瘩,有的树心都空了,可它仍顽强活着,叶绿枝茂。人类何尝不是如此坚强。我们为什么不可以反过来想,肿瘤也可能是生命物体在其生命过程中的必然现象,或云是其可以长寿的标志呢?

乍听起来似乎匪夷所思。但你想,生老病死,均是无法回避的现实。自然界中一些老树,不是实在长着许多粗大的包吗?却年复一年存活着。有好事者用利斧将其砍掉,表面上疙瘩不存,后果或不堪设想。而有人却总不愿正视此类事实,仍在不断重复好事者所为。

此外,“王道治癌”,是以民众容易接受的“力求患者与癌瘤长期和平共处”说作为其奋斗目标的。“相持期”则是本人为阐述“王道治癌”理论,特别设立的时间观念名词。还有“斗杀”、“征服”、“与恶人为邻相安无事”等提法及论述,共成“王道治癌”完整理论体系。