小切口阑尾炎切除术120例临床总结

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【摘要】目的观察和分析小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效，总结其临床应用价值。方法总结分析2010年9月至2012年9月来我院就诊的阑尾炎患者120例，使用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎。结果120例阑尾炎患者术后均康复出院。进行阑尾切除术的平均手术时间为22±5min，平均术中出血量为10±3ml，术后引流量18±3ml、排气时间21±3h，术后下床时间1.5±0.5d，术后住院时间为3±2.0天，抗生素使用时间5±3天，术后伤口出现感染2例，术后切口遗留疤痕10例。结论采用小切口阑尾炎切除术操作简单，对组织创伤小，手术时间短，术后感染率低、术后恢复快，易于接受，值得临床推广和借鉴。

【关键词】小切口；阑尾炎切除术；临床总结

阑尾炎是外科常见病，也是引起外科急腹症最多见的原因之一。该病常以转移性右下腹疼痛为主要临床表现。小切口阑尾炎切除术是治疗阑尾炎应用广泛的治疗方法，临床技术很成熟。由于疗效肯定，手术时间短，术后并发症发生率低，术后恢复快，因此小切口手术已成为目前阑尾炎切除术的主要手术方式。2010年9月至2012年9月，我院对120例阑尾炎患者采用小切口切除术，获得了满意的治疗效果，现总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组120例，其中男67例，女53例，年龄20-70岁，平均年龄45岁，都因不同程度的上腹或脐周疼痛急诊入院治疗，有80例病人发病时间为12小时-36小时，有40例病人发病时间为48小时以上，其中单纯性阑尾炎患者有60例，坏疽性阑尾炎患者有45例，阑尾周围脓肿15例。约70%-80%病人具有典型的转移性腹痛的特点，部分病例发病开始即出现右下腹痛。有的病例出现厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，部分患者有乏力、心率增快、发热等全身症状。

1.2治疗方法所有患者均采用连续硬膜外麻醉，取平卧位。根据麦氏点或压痛最明显部位选择手术切口位置，切口长度约3cm。切开皮肤后顺肌纤维方向切开腹外斜肌腱膜和腹膜，钝性分离腹内斜肌，剪开腹膜。用2把甲状腺拉钩拉开腹膜，将腹膜提起外翻，固定于铺巾上。充分暴露手术视野，以组织钳或卵圆钳推开小肠及大网膜，沿着结肠带向盲肠顶端追踪即能找到阑尾。找到阑尾后，将阑尾提出切口外，充分暴露阑尾，分离包裹的网膜，结扎阑尾系膜及血管，顺行切除阑尾。于盲肠壁上缝合包线将阑尾残端埋入。吸出脓液，用生理盐水冲洗腹腔。将回盲部恢复原位后，关闭腹腔。关腹时采用7号线平行缝合。术后止痛、抗炎抗感染等对症支持治疗，注意防治各种并发症，特别是要注意预防切口感染。

1.3观察指标术中观察所有患者进行阑尾切除术的手术时间、出血量，术后观察引流量、排气时间、术后下床时间、住院时间等。随访患者发生切口感染、肠连粘、切口遗留瘢痕例数。

2结果

急性阑尾炎是临床上最常见的一种急腹症，具有起病急、变化快的特点，延误诊治危害极大，只有早诊断、早治疗才能取到良好的治疗效果。阑尾炎切除术后并发症不少，切口感梁是最常见的术后并发症。因此，一旦确诊为阑尾炎应及时手术治疗，并在手术中避免或减少并发症。近年来，随着微创技术的发展及人们生活质量的提高，手术的要求越来越高。

小切口阑尾炎切除术具有以下优点：①手术切口小，手术时间短，组织损伤轻，给患者造成的痛苦小。②不易产生明显的瘢痕或硬结，满足了患者对美观的需求。③减少了医疗费用，患者术后愈合快，下床活动早，术后感染率较低，缩减患者住院时间及住院费用。总结手术经验，在在手术操作过程中须注意以下几点：①术中将腹膜外翻固定以保护切口，能有效降低切口感染率；②手术过程中应注意尽量避免损伤腹腔脏器，避免术后腹腔粘连；③严格遵守无菌操作原则，尽可能降低切口感染的机率。此外，一旦术中出现紧急情况，包括并发症，阑尾位置异常，局部解剖关系辨认困难时，应及时延长切口，以手术安全及患者健康为重点。

综上所述，采用小切口治疗阑尾炎对组织创伤小，术中出血小、痛苦小、术后恢复快、卧床时间短、常规器械就可手术、手术操作简单，术后并发症发生率低，疗效好，易于接受，有重要的应用价值。

参考文献

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