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结石病这种在以往只青睐成年人的疾病,为什么会“盯”上婴幼儿?到底是什么原因让结石宝宝多起来了呢?
卫生部儿童结石病诊疗中心副主任、新华医院小儿泌尿外科主任徐卯升表示,除了食用含三聚氰胺的奶粉导致的结石外,造成婴幼儿结石的病因很多:有婴儿泌尿系统畸形造成梗阻引起的结石;由遗传因素影响造成代谢功能出现异常积累成结石;感染性因素也是不可忽视的原因,反复尿路感染容易形成尿路结石;还有因不良饮食习惯和不当营养摄入引起的结石。“奶粉事件”发生后,在全国婴幼儿结石筛查中,相当数量的“自发结石”被检查出来,这也是近年来儿童结石病呈上升趋势的一个原因。
结石种类
“只有了解自己的孩子患有哪种结石,才能对症治疗。”徐卯升主任指出,“泌尿系统结石成分种类主要有4种,它们是含钙结石、尿酸结石、感染结石和胱氨酸结石。不同结石在病因、诊断、治疗、预防和预后等方面有很大的不同。要弄清楚孩子结石的原因,就必须从孩子结石的种类、成分入手。”
含钙结石 如果孩子的结石在X光下有清晰的阴影,那么他很有可能患的是含钙结石。这种结石比较常见,通常与饮食有关。
尿酸结石 如果B超显示孩子体内有异物阻塞,而X光又照不出阴影,那么他很有可能是尿酸结石。这种情况比较少见,营养不良的孩子会患这种结石。
感染结石 如果孩子X光检查发现显影较淡,那么有两种可能,其中之一是感染结石。泌尿系统感染会造成细胞死亡脱落,成为结石的“核心”,而且感染还可以使尿液偏向于碱性,形成结石。发现这种情况不仅要清除结石,更要治疗炎症。
胱氨酸结石 X光检查发现显影较淡的另外一种情况就是胱氨酸结石。这种结石是家长最应该注意的,因为这种结石与遗传有很大关系。先天缺陷使得机体代谢出现问题,一旦摄入蛋白质偏高,则容易形成结石。这种结石病再发的概率很高,即便排出结石后也不可掉以轻心。
结石症状
小孩得了尿路结石症以后,会有一些临床症状。徐卯升主任表示,一些尚不能说话的婴幼儿,会出现哭吵、精神不振、呕吐、胃口差等;还有一些孩子在排尿的时候不是成线而是滴滴拉拉的,甚至有血尿,也是尿路结石的症状;严重的话,有些小孩会逐渐尿少,甚至没有小便,完全发生尿路堵塞的情况;再严重的时候,会发生尿路一侧梗阻,如果家长没有及时发现,会影响孩子一侧肾功能;肾功能出现衰竭时,会有全身水肿的症状,严重时就会有生命危险。
但也有一些症状并不是尿路结石独有的,小孩精神萎靡、哭闹,也可能是发育比较差的表征。如果不放心的话,家长可以带孩子到医院做B超筛查。
合理饮食
改变生活习惯,合理调整饮食结构是预防儿童尿路结石的关键――
多饮水增加液体摄入,降低尿路离子过饱和,预防结石复发。
补充钙量要合理、适量,过量钙摄入会造成尿液钙浓度呈过饱和状态。
限制饮食中过量草酸摄入,草酸钙结石患儿应避免杏仁、花生、甜菜、菠菜、红茶、可可粉等富含草酸食品。菠菜中草酸含量最高。
限制蛋白质过度摄入。高蛋白饮食可引起尿钙、尿草酸盐排泄过多,尿中枸橼酸排出减少。
增加富含枸橼酸的水果摄入。枸橼酸是一种自然的尿石抑制剂,酸味十足的食物多含丰富枸橼酸。以下水果及其制成的果汁、果干与水果醋等均含较丰富的枸橼酸,是不错的选择:柑橘、柠檬、青梅、乌梅、苹果、山楂、葡萄柚、菠萝、草莓等;另外在一些坚果、蔬菜(番茄)中也含有丰富的枸橼酸。但注意,过量摄入含枸橼酸的水果和蔬菜可导致高草酸尿,而抵消增加饮食中枸橼酸的益处。