谨防春风“吹来”风疹

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春天万物滋长是各种病毒感染的易感季节，也是传染病最猖獗的时期。随着气温的升高，各种病原体开始活跃起来，干燥、多风的天气为疾病的传播创造了有利的机会，其中风疹病毒是春季高发期，一旦母体感染病毒最易影响胎儿。准妈妈在享受春光的同时，要注意避免感染风疹病毒。

风疹是什么样的疾病

风疹又叫德国麻疹，由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要是通过接触风疹患者说话，打喷嚏或咳嗽时喷出的飞沫而感染风疹病毒，多见于冬春季。发生手任何年龄组。但多见于学龄儿童，常在幼儿园和小学引起暴发流行，多数成人患风疹时临床表现轻微而不典型，而且很多成年人为不出现任何症状的隐性感染。风疹对于非准妈妈来说只是一种轻症急性传染病，但是无论是显性感染(有感染症状)还是隐性感染(没有感染症状)，风疹病毒对准妈妈以及腹中的胎儿都危害极大。

风疹病毒对胎宝宝的危害

容易引起胎儿先天性出生缺陷

风疹病毒会通过胎盘引起胎儿宫内感染，引起胎儿流产、胎死宫内，胎儿会发生先天性出生缺陷，如先天性心脏病、先天性白内障、视网膜炎、小头畸形、耳聋、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、痴呆等，这些疾病出生时可能不明显，但生后数周、数月甚至数年可明显地表现出来。

准妈妈风疹病毒感染越早，胎儿出现畸形的几率越高

据报告准妈妈怀孕第1个月感染风疹。胎儿先天畸形发生率可高达50％，第2个月达30％，第3个月为20％，第4个月为5％。怀孕4个月以后，胎儿畸形发生率虽然很低，但并非绝对安全。孕早期(孕3个月内)感染风疹病毒，风疹病毒可以阻滞胎儿细胞分裂，妨碍胎儿组织的分化，从而导致胎儿发生畸形或死亡，胎儿发生畸形和流产的几率可以高达80％。1964年美国发生风疹大流行，结果有2万多名先天性畸形婴儿降生，并发生了3万例死胎和自发性流产。

风疹病毒如何检测?

检查咽部分泌物

取准妈妈咽部分泌物进行病毒分离，如果分离出风疹病毒，说明感染了风疹病毒。

检查血清中风疹病毒特异性抗体

风疹病毒特异性抗体分1gG和1gM两种。1gG抗体是保护性抗体，如果1gG抗体

阳性表示曾经感染过风疹病毒或接种过风疹疫苗，并且对风疹病毒有抵抗力。1gM抗体阳性表明近期有过风疹病毒感染，一般在感染风疹病毒后3～4周、出现皮疹1～2周后产生，并且持续到皮疹出现后4周左右。根据1gG和1gM两种抗体检测结果可以初步判断风疹病毒感染时间。判断原则如下：

1gM(+)，1gG(-)表示风疹病毒急性感染。

1gM(+)，1gG(+)表示风疹病毒近期感染。

1gM(-)，1gG(-)表示无风疹病毒感染史，对风疹病毒也没有免疫力。

1gM(-)，1gG(+)，RNA(+)表示有风疹病毒感染，并且已经对风疹病毒产生免疫力。

1gM(+)，并且1gM抗体呈高效价或效价在不断升高，1gG(+)，提示为风疹病毒活动性感染。

如何得知感染风疹病毒

准妈妈患风疹后，会出现低热、畏寒、头痛、咳嗽、流鼻涕等类似上呼吸道感染的症状。发热当天全身可见以四肢为主的分布均匀的淡红色圆形或卵形点状充血性斑丘疹，皮疹颜色较淡、细小，24小时可遍布全身，痒感不明显，一般皮疹2～3天开始从上到下陆续消退，退疹后不留痕迹。有些人伴有颈部淋巴结肿大。

温馨提示

1　即使准妈妈注射过风疹疫苗，也不是百分之百不会感染风疹病毒，只是感染风疹病毒的几率小。

2　如果有先兆流产，不要过度保胎，因为这可能是发育不良胎儿的自然淘汰。

3　B超只能筛查出胎儿外观和内脏的部分畸形，不能筛查出胎儿的所有畸形，即使B超结果正常也不表示胎儿没有异常。

4　有关风疹病毒的相关检查应向专业医生进行咨询，由专业医生判断是否感染风疹病毒，参考专业医生的建议做出是否保留胎儿及如何进一步检查的决定。

风疹病毒及时防范

风疹病毒对准妈妈的危害非常大，那么如何防范呢?最好的办法就是准妈妈在孕前接种风疹疫苗。

及早接种风疹疫苗

我国城市中80％以上的育龄妇女已经感染过风疹病毒或接种风疹疫苗，这些人已经获得对风疹病毒的免疫，基本不会再感染风疹病毒，但仍有20％育龄妇女没有获得对风疹病毒的免疫，这些育龄妇女是高危人群。因此育龄妇女应在怀孕前检查体内是否有风疹抗体，如果没有风疹抗体应及早接种风疹疫苗，准妈妈孕前接种风疹疫苗后，即可有效地阻止风疹病毒的感染，保护胎儿不受侵害。

目前北京市提倡育龄妇女孕前注射麻风腮疫苗，此种疫苗不但可以预防风疹病毒感染，还可以增加育龄妇女体内的麻疹病毒抗体量，从而准妈妈在孕期可将更多的麻疹病毒抗体传给胎儿，避免婴儿患麻疹。

风疹疫苗接种时间：

由于风疹疫苗和麻风腮疫苗都是活疫苗，而且人体产生抗体需要一定时间，所以在注射疫苗3个月后才能怀孕，最好间隔6个月后再怀孕。

风疹疫苗接种注意事项：

1　接种前要先检查体内是否有风疹病毒抗体，风疹病毒抗体阴性者才需要接种疫苗。

2　孕期禁止注射风疹疫苗。

3　接种疫苗后可能会出现轻度关节痛，少数人会出现关节炎、皮疹、发热和淋巴结疼痛等。

4　注射风疹疫苗所产生的抗体水平较低，持续时间较短(大约5～1 O年)，因此即使几年之前注射过风疹疫苗，孕前也应该检测风疹抗体，风疹病毒抗体阴性者要再次注射风疹疫苗。

如果准妈妈没有在孕前接种风疹疫苗，可以注意以下的防护措施：

1　尽量少去人多的公共场所。

2　到医院进行产前检查时要戴口罩。

3　居室要定时开门窗，以保持空气新鲜、阳光充足。

4　勤洗手，洗手要用流动水。

5　注意口腔卫生，早晚勤刷牙。

一旦感染风疹怎么办?

孕早期感染需警惕

因为风疹病毒对孕早期胎儿的危害最大，因此准妈妈如果在早孕期确诊感染了风疹病毒建议采用人工流产，终止妊娠，或根据检查结果以及医生建议来决定是否终止妊娠。

孕中晚期感染风疹病毒密切检查

应进行超声检查排除胎儿畸形，做胎儿超声心动排除先天性心脏病。出生后进行新生儿听力和眼科检查。准妈妈感染风疹病毒并不代表胎儿一定感染了风疹病毒，要确诊胎儿是否感染了风疹病毒，在孕期可以抽取胎儿脐带血检测风疹病毒1gG和1gM两种抗体，新生儿分娩后可以通过检测新生儿血或脐带血中风疹病毒1gG和1gM两种抗体。