尿道药物灌注预防前列腺增生电切术后尿道狭窄

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【摘 要】目的：探讨尿道药物灌注预防前列腺电切除术后尿道狭窄。方法：对56例前列腺电切术后患者给予药物尿道灌注。结果：56例患者仅有一人发生尿道狭窄。结论：尿道药物灌注预防前列腺增生电切术后尿道狭窄效果确切。

【关键字】尿道药物灌注；前列腺增生；尿道狭窄

【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】 1004-7484（2013）05-0424-01

良性前列腺增生是老年男性的常见疾病，症状轻者可服药物治疗，症状重者需手术治疗，包括开放手术经尿道微创手术，经尿道前列腺电切除术可与开放型前列腺切除术疗效相媲美，且对患者打击小，患者恢复快，住院时间明显缩短，成为治疗良性前列腺增生的首选方法，是国际上公认的，经尿道前列切除术是治疗良性前列腺增生的金标准。但经尿道前列腺电切除术叫开放前列腺切除术有相对较高的术后尿道狭窄出现，我们自2008年开始对部分前列腺增生电切术后患者给与“地塞米松，庆大霉素”尿道灌注预防尿道狭窄，疗效满意。

1 材料与方法

1.1 一般资料

药物灌注治疗组，2008.12――2011.12三年间在我科行经尿道前列腺电切术患者56人，年龄62―85岁， 对照组，2008.12--2011.12三年间在我科行经尿道前列腺电切除术患者42人，术后未行尿道药物灌注，年龄61--82岁，两组患者均是同期患者随机抽取，术前均经相关检查确诊单纯良性前列腺增生症患者，手术均由两作者合作完成，术后尿道留置20-22FrFoley三腔尿管，水囊注水30ml，适当牵拉，术后生理盐水冲洗两日，术后五天拔出尿管。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物灌注治疗组 均在术后第二周开始用“庆大霉素4万u，地塞米松5mg”经尿道外口灌入尿道，保留约15分钟，持续五周，每周两次，灌注时遵循无菌原则。

1.2.2 对照组 42人，术后正常拔出尿管后未行尿道“地塞米松，庆大霉素”灌注。

2 结果

药物灌注治疗组 有一患者出现尿道狭窄，经尿道镜检查为尿道前列腺部位纤维组织增生，治疗组尿道狭窄发病率1.8%。

对照组 有六位患者出现尿道狭窄，其中一例为尿道外口粘连狭窄，两例前列腺手术部位纤维组织增生形成狭窄，三例为膀胱颈部纤维化形成狭窄。对照组尿道狭窄发病率14.3%。

药物灌注治疗组尿道狭窄发病率1.8%，对照组尿道狭窄发病率14.3%，两组经统计学处理有显著差异，尿道药物灌注尿道狭窄明显低于未灌注药物组。

3 讨论

经尿道前列腺电切除术可以和前列腺开放手术手术效果相媲美，但由于术中电切镜鞘对尿道壁黏膜压迫，电切、电凝止血高温对前列腺外科包膜及周围组织损伤，术后留置尿管，尿管本身对尿道粘膜“弓弦损伤”、尿管化学成分对尿道粘膜刺激损伤等均可造成尿道壁损伤致纤维组织增生，严重时可形成尿道狭窄。第七版《外科学》第五十三章第四节《尿道损伤》中，为预防尿道损伤后尿道狭窄可用尿道药物灌注，灌注药物为地塞米松5mg，庆大霉素4万。我们自从2008年开始对部分前列腺电切除术后患者给予“地塞米松，庆大霉素”尿道灌注后，前列腺电切术后尿道狭窄发病明显减少。地塞米松化学性状相对平和，对尿道粘膜刺激性小，可以明显抑制尿道损伤后纤维结缔组织增生，减轻疤痕形成，庆大霉素可以预防地塞米松局部用药导致的可能尿道感染。地塞米松、庆大霉素尿道内灌注，局部吸收少，全身反应轻，操作简单，经济实惠，此办法值得推广。

参考文献：

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