醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床疗效观察

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[摘要] 目的 探讨醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床疗效。 方法 回顾性分析我院2007年1月~2010年1月收治的80例子宫内膜癌患者的临床资料，依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组30例和治疗Ⅱ组50例。结果 治疗Ⅱ组治疗后生活质量评分明显高于治疗Ⅰ组，另外治疗Ⅱ组患者胃肠道不良反应和骨髓抑制情况均明显优于治疗Ⅰ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌患者生活质量提高明显，不良反应明显减少，值得临床推广应用。

[关键词] 醋酸甲地孕酮；子宫内膜癌

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）22-72-01

子宫内膜癌是妇产科常见的恶性肿瘤，晚期复发率较高而且预后较差[1-2]。本研究通过对我院收治的子宫内膜癌患者临床治疗情况进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年1月～2010年1月妇产科收治的子宫内膜癌患者80例作为观察对象，年龄31～75岁，平均年龄（48.7±12.3）岁，不规则性阴道流血60例，月经失调50例，腹痛76例。80例患者均经过临床诊断和组织病理学证实为子宫内膜癌病例，腺癌70例，鳞癌10例。80例子宫内膜癌患者均在知情同意的情况下参与本次调查，将其分为治疗Ⅰ组30例和治疗Ⅱ组50例，两组患者一般资料经统计学分析比较，均无显著性差异（P＞0.05）， 有可比性。

1.2 治疗方法

治疗Ⅰ组：采用常规化疗治疗。治疗Ⅱ组：在治疗Ⅰ组的基础上联合醋酸甲地孕酮（南京先河制药有限公司生产，国药准字H20071017）治疗，160mg/d，1次/d，持续治疗0.5年。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者治疗前后生活质量评分情况 参照肿瘤患者生活质量评分标准，对患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事的理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗的副作用、面部表情等资料进行观察和评价，总分100分为标准，比较两组患者的生活质量评分情况。

1.3.2 胃肠道不良反应 根据患者恶心、呕吐及呕吐次数进行评价：①无反应：无恶心、呕吐；②轻度：有恶心感，但未发生呕吐；③中度：有恶心，呕吐次数＜5次/d；④重度：呕吐次数＞5次/d。

1.3.3 骨髓抑制情况 0度：白细胞计数在正常范围；Ⅰ度：白细胞计数范围在（3.0~3.9）×109/L；Ⅱ度：白细胞计数范围（2.0~2.9）×109/L；Ⅲ度：白细胞计数范围（1.0~1.9）×109/L；Ⅳ度：白细胞计数＜1.0×109/L。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验及χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后生活质量评分情况的比较（表1）

3 讨论

子宫内膜癌是常见的疾病之一，由于其对细胞毒性药物化疗反应不佳，不良反应较大[3，4]，临床治疗以手术为主，同时施以放疗、化疗及孕激素治疗为主的综合性治疗[5，6]。临床治疗用孕激素治疗可以明显抑制子宫内膜增生从而导致大剂量的MA，并且能够保留患者的生育能力。

醋酸甲地孕酮治疗的机制是通过影响垂体促性腺激素分泌，控制卵巢滤泡发育和生长，进而减少雌激素的产生[2，3]。通过醋酸甲地孕酮可以阻滞和重新利用雌激素受体，干扰其和雌激素结合，抑制癌灶的生长，促进放疗和化疗的效果。另外醋酸甲地孕酮是天然孕激素合成的孕激素衍生物，通过抑制干细胞的有丝分裂活性及分化，使其处于静止G0期，避免受到化疗药物的攻击，从而增加患者对化疗治疗的耐受力[7，8]。

本研究通过醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌患者的治疗Ⅱ组和常规治疗的治疗Ⅰ组，结果表明，治疗Ⅱ组治疗后生活质量评分明显高于治疗Ⅰ组。另外治疗Ⅱ组患者胃肠道不良反应和骨髓抑制情况均明显优于治疗Ⅰ组。

综上所述，醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌患者生活质量明显提高，不良反应明显减少，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]吴晓宁，岳信念，醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床分析[J].中国医药指南，2009，7（19）：67-68.

[2]赵淑萍，陈爱平，戴淑真，等. 醋酸甲地孕酮对子宫内膜癌化疗的康复作用[J].中国肿瘤，2006，15 （12）：891-892.

[3]李从铸，翟玉霞，黄萍，等. 醋酸甲地孕酮改善子宫内膜癌患者食欲和体重的临床研究[J].现代肿瘤医学， 2007，15（9）：1315-1316.

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[5]王巧莲，梁元姣，吴元赭，等. 来曲唑对人子宫内膜癌细胞作用的研究[J].医学研究生学报，2007，20（6）：627-630.

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[7] 田晓颖，张丽雅. 95例子宫内膜癌的临床分析[J].中国当代医药，2009，16 （12）：129-130.

[8] 张坤强，苏炳光，曾德豪，等.醋酸甲地孕酮对晚期鼻咽癌辅助治疗的临床观察[J].中国医药导报，2008，5（22）：65-66.

（收稿日期：2011-03-18）