卵巢浆液性肿瘤的螺旋CT诊断

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【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0299-01

【摘要】 目的 探讨卵巢浆液性肿瘤的螺旋ct表现特点，提高对其CT诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析经手术病理证实的22例浆液性卵巢肿瘤的螺旋CT表现。旨在提高对本病的认识与诊断能力，现报道如下。

【关键词】 卵巢；浆液性囊腺瘤；体层摄影术；X线计算机

卵巢浆液性囊腺瘤是女性盆腔肿瘤的常见病变，严重威胁着妇女的健康及生命， 早期诊断和手术治疗对患者的生存及预后有重要影响。本文回顾性分析经手术及病理证实的22例浆液性卵巢肿瘤的螺旋CT表现，以提高对本病的认识及诊断能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月～2011年10月本院经手术病理证实的的卵巢浆液性囊腺瘤22例病例，年龄16—62岁，平均40.3岁，病程 1.5周至6年不等，临床表现为盆腔包块，下腹部隐痛，腹胀，下坠感，月经异常等。2例无症状于体检时偶然发现。7例为左侧，13例为右侧，2例为双侧发病。

1.2 检查方法 全部病例均作CT平扫，其中19例作CT增强扫描检查。采用西门子多排螺旋 CT 扫描机，扫描范围从耻骨联合上缘至髂嵴区域，扫描层厚5 m m ， 层距 5mm，病灶巨大者扩大扫描范围至扫描整个病灶为止，增强扫描注射造影剂碘海醇总量80—100m l，注射速度2.5—3.0m1/s ，动脉期增强扫描延迟时间为2 5 s ，静脉期增强扫描延迟时间为 60 s。

2 结果

22例病例中，共发现25个浆液性囊腺瘤，其中位于左侧7例，位于右侧13例，2例为双侧附件发病。25个病灶均呈圆形或椭圆形，病灶大小：3.2cm～16.8cm，平均直径7.4cm。其中20例病灶CT表现为大小不一的囊性包块，单房，圆形或类圆形，轮廓光整，内容物密度接近水，CT值约3Hu～15Hu。囊壁及分隔较薄且规则，厚度均

3 讨论

卵巢囊腺瘤属于上皮来源的肿瘤，是卵巢中最常见的肿瘤之一，分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤2种，

浆液性囊腺瘤其发病率占上皮来源性卵巢肿瘤的第一位。占全部卵巢肿瘤的23.1%，以30～40岁多见。浆液性囊腺瘤发生于盆腔内，由于其特定的解剖因素，所以肿瘤发现时常常比较大，多位于两侧附件区、子宫直肠陷凹、骶前等，亦可想中上腹发展。单房为主，多房者少见。囊液稀薄，呈草黄色或棕色。典型的卵巢浆液性囊腺瘤单侧、单房多见，一般体积较大，直径可达10cm以上，壁薄光滑且均匀一致，部分可见多个细条样间隔，囊壁及分隔厚度均

浆液性囊腺瘤需与以下疾病相鉴别：卵巢粘液性囊腺瘤：多发生于25～45岁育龄期妇女，囊壁中等厚度且壁不均匀，囊内液体粘稠，密度较浆液性囊腺瘤偏高，CT值高于水，低于软组织密度，体积可更大，可达20cm以上；多见于多房，且子囊多，常出现子囊簇拥在大囊侧壁的征象，子囊的出现是粘液性囊腺瘤的特征性表现3。卵巢囊肿：多为单发或多发小囊肿，圆形或卵圆形，直径一般在5cm左右，内多无间隔或软组织成分。巧克力囊肿：临床有痛经病史，一侧或两侧卵巢囊性肿块，由于反复出血，囊肿穿破后新的出血又被包裹，在大囊周围常伴多数小的囊肿，呈“卫星束”样改变，是其特征性表现4。囊性畸胎瘤：肿块内含脂肪、软组织、钙化等多种组成成分，少数可见脂肪液体平面，CT可明确诊断2。炎性肿块：临床上压痛明显，体温升高，白细胞增多，CT表现常见局限包裹积液，壁呈均匀性增厚或花环状，并呈明显强化，不难鉴别。交界性囊腺瘤和囊腺癌：发病年龄较大，多为绝经后妇女，多表现为囊实性肿块，实性部分呈结节状 、状突起或局限性厚壁，厚度大于3mm，增强扫描明显强化，常伴周邻器官受累，淋巴结转移和腹水等恶性变的可靠征象，容易鉴别 。

综上所述，本文认为CT检查可清晰地显示肿瘤的大小、形态、内部结构、密度特点、囊壁情况、与周围组织的关系及强化特点，对于浆液性囊腺瘤的诊断，为临床治疗提供了一定的诊断依据。但必须密切结合病史，仔细分析图像，警惕交界性或恶性变的可能。

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