某三级医院感染现患率调查分析

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摘要：目的 了解医院感染及抗菌药物使用情况，对医院感染控制工作进行评价，为医院感染质量控制持续改进提供依据。 方法 采用床旁调查和查阅病例相结合的方法于2013年7 月22 日对所有住院患者（ 包括当日出院、转科和死亡病例，但不包括当日新入院患者） 进行横断面调查。 结果 本次调查应调查住院患者1213人，实际调查1212人，实查率99.92%。其中，医院感染病人33例（2.72%），34例次（2.81%）；社区感染病人447例（36.88%），443例次（36.55%）。医院感染部位居前三位的是下呼吸道感染（47.06%）、泌尿道感染（17.65%），表浅切口感染（8.82%）。社区感染部位居前三位的是下呼吸道感染占42.4%、上呼吸道感染18.14%，胃肠道感染9.75%。分离病原菌99株，其中医院感染17株，鲍曼不动杆菌5株（29.41%）、大肠埃希氏菌3株（17.65%）、铜绿假单胞菌3株（17.65%）、肺炎克雷伯菌2株（11.76%）；调查当日抗菌药物使用554人（45.71%），其中预防性使用抗菌药物88人（15.88%），治疗性使用437人（78.88%）；预防+治疗性使用21人（3.79%）；以一联用药为主（87.91%），二联用药（9.03%），三联及以上用药（0.72%），治疗性使用抗菌药物药物送检率（69.65%）。结论 通过医院感染现患率调查，可快捷地获得全院医院感染的情况，为目标性监测提供依据，规范抗菌药物使用，加强病原菌送检工作，有效预防和控制医院感染发生。

关键词：医院感染；现患率；调查；分析

医院感染现患率是指特定时间内某一特定人群（ 如医院某日的全部住院患者） 的医院感染分布情况[1]。为贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》，同时也为了了解在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（ 包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例） 的百分率，分析其相关危险因素，为制定院感控制措施提供依据，提高全院医务人员的医院感染控制意识，于2013年7 月22 日组织人员对所有住院患者（ 包括当日出院、转科和死亡病例，但不包括当日新入院患者） 进行医院感染现患率调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2013年7月22日0：00-24：00 所有住院患者（包括当日的出院、转科、死亡患者，不包括当天的新入院患者）。患者名单在此前1 天获得。

1.2 调查方法 采用横断面调查方法，各病区调查人员由主治医师及院感兼职医师组成，医院感染管理专职人员分片区负责相关工作。调查人员按照《四川省医院感染质量控制中心关于开展2013年四川省医院感染横断面调查的通知》的要求于调查前3天进行统一培训。采用床旁调查与查阅病历相结合的调查方法，按要求填写个案调查表，诊断如有疑问由院感科专职人员和临床医生共同讨论后确定。

1.3诊断标准 按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》执行。

1.3 统计方法 由院感科组织人员将信息录入四川省医院感染横断面调查平台进行整理分析。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查应调查住院患者1213人，实际调查1212人，实查率99.92%其中，男性患者684个，女性患者528个。最小0岁，最大95岁。医院感染病人33人；医院感染现患率2.72%。医院感染例次34例；例次率2.81%，社区感染病人447例（36.88%），443例次（36.55%）。与2012年四川省医院感染现患率调查同级医院比较，医院感染率处于P25百分位水平；医院感染发生率较高的科室为综合ICU、其次为二诊疗区外科、外二科。见表1