彩色多普勒超声对糖尿病视网膜病变眼血流动力学与颈动脉关系的研究

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作者单位：110031 沈阳市第四人民医院

通讯作者：郭佩琦

【摘要】 目的 通过彩色多普勒超声对糖尿病视网膜病变患者眼血流动力学及颈动脉改变进行研究。方法 选择120例患者，分为糖尿病病例组与对照组，进行彩色多普勒检查，比较两组患者视网膜中央动脉、眼动脉及颈动脉的血流动力学情况。结果 （1）与对照组（D组）比较，糖尿病病例组中无视网膜病变组（A组）、伴背景型视网膜病变组（B组）、伴增殖型视网膜病变组（C组）视网膜中央动脉Vs、Vd减低，RI增高。（2）与对照组比较， A组、B组眼动脉Vs、Vd减低，RI增高。（3）与对照组比较， A组、B组、C组Ds减低，IMT增高。结论 采用彩色多普勒对糖尿病眼动脉、视网膜中央动脉及颈动脉进行测定，可早期发现血流参数的改变，对视网膜病变的防治起重要作用。

【关键词】 彩色多普勒超声； 糖尿病视网膜病变； 视网膜中央动脉； 眼动脉； 颈动脉

A clinical study on haemodynamics of ocular and carotid artery in patients with diabetic retinopathy by CDFI GUO Pei-qi,WANG Yan-xia, MA Gang. The Forth Hospitai of Shenyang, Shenyang 110031, China

【Abstract】 Objective To research the hemodynamic and carotid artery Through the color doppler ultrasonography in patients with diabetic retinopathy.Methods Choose 120 cases of patients, divided into diabetes group and controls group, carry on color Doppler exam, compare two group patients with the haemodynamics of the Central retinal artery，Ophthalmic artery and Carotid artery.Results （1） Compared with the control group, Vs,Vd of Central retinal artery in group A,B and C is lower than the control group, RI is higher than the control group.（2）Compared with the control group, Vs,Vd of Ophthalmic artery in group A,B is lower than the control group, RI is higher than the control group.（3）Compared with the control group, Ds of group A,B and C is lower than the control group,IMT is higher than the control group.Conclusion By color doppler to diabetes Ophthalmic arteries, central retinal artery and carotid artery can be determined, the change of the blood flow parameters found early, to the prevention and control of retinopathy plays an important role.

【Key words】 Color Dopple Ultrasonography; Diabetic retinopathy; Central retinal artery; Ophthalmic artery; Carotid artery

糖尿病性视网膜病变（DR）是引起失明的重要原因之一，及早发现、尽早治疗是防治糖尿病视网膜病变的关键。本文通过彩色多普勒超声对糖尿病视网膜病变患者眼血流动力学及颈动脉改变进行研究，以期为临床诊断、治疗提供更多的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年5月～2011年4月住院糖尿病患者90例（180只眼）作为病例组。按照全国统一的糖尿病视网膜病变诊断标准将受试者分为：糖尿病无视网膜病变组（A组）30例、糖尿病伴背景型视网膜病变组（B组）30例、糖尿病伴增殖型视网膜病变组（C组）30例。正常对照组（D组）为30例健康体检者。其中男67例，女53例，年龄37～81岁，平均61岁。所有病例均排除高血压、高血脂、心脑血管疾病、长期吸烟、饮酒史。

1.2 仪器设备及检测方法 使用意大利esaote MyLab90彩色多普勒超声诊断仪，探头频率6～18 MHz。检查者仰卧，轻闭双眼，探头平放在眼睑上，在视神经暗区内可见红蓝色两条血流柱，其中红色为视网膜中央动脉。在球后鼻侧2.5 cm处可见眼动脉的彩色血流。将取样容积置于上述两条血管获取血流频谱图。观察收缩期血流峰值速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）和阻力指数（RI）。充分暴露颈部血管，获取颈总动脉长轴切面，测量收缩期颈动脉内径（Ds）、血管内膜中层厚度（IMT）、收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）。

1.3 统计学处理 全部资料应用SPSS 11.5进行统计分析。所有计量资料均以均数±标准差（x±s）表示，以P

2 结果

2.1 正常对照组与糖尿病组视网膜中央动脉血流参数测值比较 见表1。

2.2 正常对照组与糖尿病组眼动脉血流参数测值比较 见表2。

2.3 正常对照组与病例组颈动脉超声测量指标比较 见表3。

表1 正常对照组与糖尿病组视网膜中央动脉血流

参数测值比较（x±s）

表2 正常对照组与糖尿病组眼动脉血流参数测值

比较（x±s）

表3 正常对照组与糖尿病组颈动脉超声测量指标比较（x±s）

3 讨论

糖尿病患者视网膜中央动脉血流速度改变在视网膜病变的病理过程中起重要作用。随着糖尿病病程的进展，Vs、Vd 降低，RI值升高（见图1、图2），提示糖尿病患者视网膜循环阻力升高，视网膜中央动脉血流灌注不良，这可能是由于糖尿病损害了视网膜的毛细血管，引起血管基底膜增厚、管腔狭窄和闭锁所致［1］。研究结果表明，糖尿病无视网膜病变组患者的视网膜中央动脉血流动力学参数已发生改变，提示在视网膜血管形态改变以前视网膜循环已处于病理状态，视网膜中央动脉血流速度、阻力指数变化能较早反映糖尿病视网膜病变。

眼动脉的血流参数在D组与A组、B组间差异有统计学意义（P

收缩期颈动脉内径（Ds）在各组间逐渐减低，血管内膜中层厚度（IMT）逐渐增高，表明随着糖尿病的发展，大血管的形态学改变更加明显，收缩期峰值流速（PSV）在D组与A组、B组间差异无统计学意义，与C组间差异有统计学意义，主要为C组病例出现比较明显的颈动脉狭窄，狭窄处血流速度加快所致。阻力指数（RI）无明显差异。

颈动脉及视网膜中央动脉分别反映了糖尿病患者的大血管及微血管的变化，糖尿病患者的大血管及微血管病变经常是并存的［3］。说明糖尿病患者其血管病变是多器官、多部位的同时病变。在大血管发生功能性改变时，其微血管的器质性病变也已同时开始，两者从不同方面反映了糖尿病患者血管所发生的病变，从而提示临床，糖尿病存在多器官多血管的病变，其治疗应是综合性的。

参 考 文 献

［1］ Mendivil A, Cuartero V, Mendivil MP.Ocular blood flow velocities in patients with proliferative diabetic retinopathy and healthy volunteers:a prospective study.Br J Ophthalmol,1995,5:259-264.

［2］ 刘家琦，李凤鸣. 实用眼科学.第2 版. 北京：人民卫生出版社，1999:488-489.

［3］ Ino-ue M, Azumi A, Yamamoto M. Ophthalmic artery blood flow velocity changes in diabetic patients as a manifestation of macroangiophathy.Ophthalmol Scand,2000,78:173-176.

（收稿日期：2011-06-15）