120例老年肺炎的护理体会

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【中图分类号】R563.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)006-104-02

随着人类平均寿命的延长及有效抗生素的广泛应用,青壮年肺炎有所减少,而老年肺炎的发病率却明显增加,成为主要死亡原因之一[1]。老年肺炎是老年人的常见病和多发病之一,是由感染、理化、免疫反应等因素引起的肺部组织的炎症性病变。老年人因生理机能衰退,免疫力和抵抗力低下,加之对体内外各种刺激的不敏感,很容易患老年性肺炎。笔者从2002年所护理的40例老年肺炎患者体会报道如下。

1 临床资料

120例老年肺炎中男63例,女57例,男性发病略高于女性。年龄最小69岁,最大81岁,平均年龄75岁。治疗时间最短14天,最长40天,平均治疗时间27天。完全康复78例,合并肺心病42例,其中死亡2例。

2 老年肺炎特点

根据护理实践,总结出老年性肺炎有如下的特点:典型的肺炎症状不明显、年龄大、伴随的病症多,如高血压、心脏病、脑动脉硬化、糖尿病等;并发症的发病率高,治疗复杂而且恢复期长。

3 护理要点

根据以上特点,在做护理工作时,要做到以下几方面:

3.1 患者在急性期应卧床休息,注意保暖,控制室内的温度和湿度,保持空气清洁、新鲜,鼓励患者多饮水,以有利于痰液的排出。

3.2 药物治疗时应注意观察。老年肺炎患者多伴有多种疾病,在控制肺感染的同时,还要防止并发症的发生。所以,用药品种多,输液量要比较多一些,输液的时间长,这就要求护士在输液过程中,一定要根据病情调节输液速度,以免诱发心衰和肺水肿。在输液前一定要询问患者有无过敏史、禁忌症等,如对过敏体质患者在用药时应注意观察,糖尿病患者禁止用糖输液,同时患有严重心脏病和肾病患者少用或不用盐水输液等等。在输液过程中,有的患者经常上厕所,护士一定要协助患者,防止坠床,防止输液针头脱出,液体外渗,血液回流凝固阻塞针头等,发现问题及时处理。在用药的同时,还要间断性地给予低流量吸氧,避免由于缺氧引起心脑血管的并发症,并注意控制患者的氧气流量和时间。密切观察患者的病情及生命体征,一旦出现病情变化,及时通知医生给予抢救。做到早发现,早处理。

3.3 协助排痰,促进炎症吸收。老年患者由于呼吸肌萎缩,胸廓形态改变,致使有效排痰能力减弱,造成痰液阻塞气管,感染难以控制,诱发或加重呼吸衰竭。为此,要给予患者适当的卧位以利于引流排出痰液,同时口服有效的化痰药物,必要时可用雾化吸入,促进排痰,有助于缩短病程。

3.4 加强营养,促进健康。老年患者进食量少,蛋白质分解代谢增强,因此须补充含有必要氨基酸的优质蛋白质,以改善代谢状态,提高机体抗病能力。老年患者由于活动量小,加之病程长,抗生素用量大,很容易造成便秘。所以,在补充蛋白质的同时,也要多食维生素含量高的食物和水果,确保大便通畅。

3.5 做好老年肺炎患者的心理护理。由于老年患者体弱多病,多数患者心理悲观、烦躁、情绪低落。护士在用药治疗的同时,一定要给予患者心理上的安慰和开导,对患者体贴入微,照顾周到,使患者的心情开朗,配合治疗,有利于患者早日康复。

3.6 老年肺炎的预防。老年肺炎是引发老年各种严重并发症的重要诱因,为此,预防和控制老年肺炎是广大医护人员的重大使命。在每年的冬春两个感冒高发季节,老年人外出时应注意保暖,必要时应注射免疫制剂,以便增强自身免疫能力,对有基础疾病及免疫功能低下老年人应推荐接种流感及肺炎球菌疫苗,这会在老年肺炎的预防及减少发病方面起到一定的作用 [2] 。同时,加强体育锻炼,增强抵抗力。保持室内通风良好、空气新鲜和一定温度、湿度,有利减少感冒机会,以防止老年肺炎的发生。广大医护人员也要对老年上呼吸道感染和肺炎做出及时准确的诊断和鉴别诊断,尽管胸部X线检查缺乏诊断的特异性,但该项检查是发现老年肺炎肺部异常最有效的辅助诊断方法[3],使老年肺炎患者得到及时有效的救治。

参考文献

1施毅,.现代肺部感染学.北京:人民军医出版社,1996,92-95.

2罗文侗.老年肺炎.老年医学与保健,2000,6(1):4.

3陈萍,马壮.老年肺炎的诊治难点与展望.中国实用内科学杂志,1998,18(10):580.

(责任审校:朱瑞)