40例成人咳嗽变异性哮喘的中医临床治疗

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【摘要】 根据中医理论，以健脾宣肺法对40例成人咳嗽变异性哮喘患者进行治疗，总有效率为92．5%，经统计学处理，P

【关键词】 咳嗽变异性哮喘；健脾宣肺

咳嗽变异性哮喘成人临床较为常见，但随着工业化社会进程的加快，生活环境的改变，全球大气、水、土壤污染的日益加重，近年来成人的发病率也有逐年上升的趋势，故不可忽视。成人咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘病的一种特殊类型，它以阵发性、顽固性咳嗽为主要表现，而本质和哮喘一样，均是由于慢性气道炎性反应和平滑肌痉挛所致。现代医学对于本病的治疗从分别吸入平喘药和激素类药物到目前的长效β2受体激动剂与糖皮质激素复方制剂，有了很大发展。但是由于人们对激素吸入疗法认识不足，存在恐惧心理而延误治疗。故笔者根据中医理论，以健脾宣肺法对40例成人咳嗽变异性哮喘的患者进行治疗，收到了一定的疗效，现总结报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

所有观察病例共40例，均为2005年1月至2006年1月长春市中医院门诊患者。其中男27例，女13例；年龄18~55岁；病程6个月以内7例，1年以上者33例，病程3个月~8年。

1．2 诊断标准

1．2．1 西医诊断标准 本研究采用1997年全国哮喘会议制定的诊断咳嗽变异性哮喘的标准。①咳嗽持续或反复发作1个月，常在夜间或清晨发作，运动后加重；②肺功能和X线胸片正常，查体无阳性体征；③气道反应性及可逆性气道阻塞，支气管舒张试验阳性；④抗生素和止咳药物无效，支气管扩张剂或皮质激素有效，并于停药后短期内复发；⑤有个人过敏史及家族过敏史；⑥除外其他原因引起的慢性咳嗽。

1．2．2 中医诊断辩证标准 肺脾气虚型：咳嗽持续反复发作，干咳少痰，动则尤甚，面色萎黄，多汗，舌质淡红，舌苔薄白或薄黄，脉细弱。

1．2．3 纳入标准 凡符合上述中、西医诊断辩证标准者。

1．2．4 排除标准 ①年龄18岁以下者，以及55岁以上者;②有严重呼吸循环及肝肾功能障碍者。

1．3 积分方法 用统一语言提问，凡主动说出的症状记3分（+++）；问出的症状、症状显著记2分（++）；有症状、但偶尔出现1分（+）；无症状者记0分（-）。

1．4 统计学方法 计数资料采用秩和检验,以P

2 治疗方法

以健脾宣肺为主，兼以化痰止咳。药用茯芩、白术、麻黄、杏仁、黄芩、鱼腥草、浙贝母、瓜萎、地龙。水煎后取汁，3次/d口服。10 d为1个疗程。服中药期间禁用其他相关药物。

3 结果

3．1 疗效制定标准 显效：临床主要症状消失或明显好转，总积分值减少1/2以上者；有效：临床主要症状好转，总积分值减少1/3~1/2者；无效：无明显变化，总积分值减少低于1/3者。

3．2 治疗结果 显效31例，占77．5%；有效6例，占15%；无效3例，占7．5%。总有效率为92．5%。治疗前后症状改善情况见表1。

疗效结果分析，该方法对于患者咳嗽、咯痰、多汗、便溏的改善情况与治疗前相比较，经统计学处理，P

4 讨论

成人咳嗽变异性哮喘（CAV）属变应性哮喘，是临床比较常见的一种支气管哮喘，研究表明70%的支气管哮喘属于变异性哮喘[1，2]。本组患者多数表现为持续性或反复发作性咳嗽，与文献报道基本一致。中医学认为：成人咳嗽变异性哮喘(CVA)多由于平素内有伏痰又复感外邪所致。研究其伏痰之因，多由于肺气虚，为外失固，腠理不密，邪阻肺络，气机不利，津液凝聚为痰和脾虚不运而生湿酿痰。故治疗必须抓住本质，健脾宣肺使伏痰得消，气机通畅。方中首选茯芩、白术以健脾利润；麻黄、杏仁以宣肺止咳，现代医学认为麻黄具有较强的缓解支气管平滑肌痉挛的作用，也是治疗哮喘的特效药物。另外由于伏痰于体内郁久生热，故用黄芩、鱼腥草、地龙清泻肺热，特别是现代医学研究表明，地龙可以抑制抗原抗体反应，稳定肥大细胞膜、抑制介质释放；浙贝母、瓜萎化痰止咳，使体内的病理产物得以清除。诸药合用，共奏健脾宣肺、止咳化痰之功。

参考文献

［1］ Fujimura M,Ogawa H, Nishizawa Y,et al．Comparison of atopiccough with cough variant asthma:isatopic cough precursor of asthma． Thorax,2003,58(1):14-18.

［2］ 张艳． 咳嗽变异性哮喘． 中华现代临床医学杂志，2005，5（3）:9.