同家长谈小儿肺炎

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肺炎是当前严重威胁我国儿童健康和生命的主要常见疾病。每年，全国约有数十万儿童因肺炎失去生命。据1984年的资料，我国儿童肺炎的发病率很高：1岁以内为219‰，1～2岁为120‰，3～4岁为51‰，5～14岁为6‰。在儿童死亡的原因中，肺炎是第一位，占整个儿童死亡原因的20％，婴儿期更高，占30％，与发达国家相比，要高出10倍至数十倍。面对这个严重的威胁，为了保护儿童的健康成长，我国已将小儿肺炎列为国家重点防治的四种疾病(维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、婴儿腹泻及小儿肺炎)之一。

因此，家长应当：

熟悉肺炎早期症状，及时送诊治疗

小儿肺炎多发于冬春寒冷季节，起病或急或慢，可以是原发的也可以是由上呼吸道感染或支气管炎等继续蔓延的结果，或是并发于其它呼吸道急性传染病(或百日咳、麻疹等)。根据目前我国现有的医疗条件，绝大多数肺炎患儿是可以治愈的，但往往因家长缺乏卫生保健知识或疏忽大意而延误了就诊时机。、因此，让家长们学会识别小儿肺炎的早期症状及病情轻重，将是降低肺炎死亡率的有效途径。

小儿患肺炎年龄不同，其病症表现也不一样。年龄愈小，症状愈不典型，愈要提高警惕。一般肺炎开始时都有发烧、咳嗽、感冒等上呼吸道感染的症状。此时，家长应观察小儿安静时呼吸的次数，若不超过每分钟50次，孩子精神、食欲、大小便等如常，则为轻症呼吸道感染，可在基层卫生所就诊。若安静时呼吸每分钟多于50次时，就有肺炎的可能，应去医院就诊。轻症肺炎一般可不住院。如果小儿不仅有咳嗽、呼吸加快，还具备以下症状两条者，都表示肺炎的病情严重，应立即住院治疗：

精神萎靡或烦躁，呼吸时出现鼻翼扇动；

口唇周围皮肤出现苍白或青紫或、口唇紫绀：

小儿胸廓下部(双肋弓之间的区域)在吸气时下陷，而不像正常时向上凸起；

安静时呼吸持续增快，每分钟超过50次：

小儿不能喝任何液体，一喝就呛。

对于新生儿期的惠儿，凡是全身反应差，如不哭不闹，拒奶，并伴有以下任何两条症状者，都表示病情严重，应及时送医院抢救；

口唇周围皮肤出现苍白或青紫或口吐白沫；

呼吸时出现点头及胸廓下部吸气时下陷；

安静时呼吸持续增快，每分钟达60次以上；

生产过程中有羊水吸入史或反复出现呛奶。

小儿肺炎有下列表现者，说明有严重的合并症，均属病情危重，应立即送医院抢救；

小儿极度烦躁不安，心率增快，超过每分钟160次，全身皮肤苍白，口唇发绀，尿量减少或无尿，说明可能并发心力衰竭；

小儿精神萎靡，反应差，嗜睡或出现惊厥、昏迷，说明可能并发中毒性脑病：

小儿胃肠道出血或皮肤出现黄疸，说明可能并发弥漫性血管内凝血；

小儿呼吸困难，并有呼吸节律改变，时快时慢，偶尔可以暂停；口唇发绀明显，甚至呈樱桃红色，四肢发凉，指端发绀，说明可能并发呼吸衰竭。

此外，凡有严重营养不良或活动性佝偻病、贫血、麻疹、百日咳等病儿，一旦患肺炎时也需住院治疗。

积极做好预防，降低发病率

目前，我国小儿肺炎发病率虽说很高，但是根据我国经济文化以及卫生条件，只要采取积极措施做好预防工作，小儿肺炎是可以大大地减少的。预防的要点是：

在肺炎高发季节，对易患肺炎的小儿，如经常感冒、营养不良、佝偻病、缺铁性贫血及3个月内的婴儿要特别加强护理：要及时治疗佝偻病、贫血：要改善营养，饮食中增加含维生素A多的动物肝脏、鱼肝油、深绿色的蔬菜、桔子及黄色水果，有助于预防肺炎。

出生后4～6个月的婴儿，最好采用母乳喂养。母乳可提供婴儿各种免疫抗体，能减少感染。据统计，人工喂养婴儿肺炎的发病率是母乳喂养的2倍；

要按时进行预防接种，在1周岁内，要完成卡介苗、婴儿麻痹糖丸、百日咳、白喉、破伤风混合疫苗及麻疹疫苗的接种或服用，这样可以保护小儿免患结核、百日咳、麻疹等严重的呼吸道传染病；

充分利用日光、空气和水，加强小儿的锻炼，经常进行户外活动，呼吸新鲜空气，晒太阳，借以提高小儿对疾病的防御能力和对气候变化的耐受能力，减少呼吸道疾病的发病率；

衣着被服要注意保暖。新生儿及婴儿体表面积相对较成人大，容易丢失热量，特别是寒冷季节要注意保暖，但又不能过热，或包裹太紧，以免出汗过多引起受凉感冒；

要保持儿童生活及起居房间空气新鲜、清洁；生活在充满烟雾环境里的儿童易患肺炎；

周围的人患呼吸道疾病时，应注意隔离，以免感染。

做好家庭护理，促使患儿早日康复

俗话说：“三分治疗，七分护理。”可见护理的重要。护理恰当，不仅有利于治疗效果的充分发挥，还可减少并发症，缩短病程，减少死亡。家庭护理的要点有如下列：

保持室内空气新鲜，温度湿度适宜。患儿起居的室温应保持在20℃左右，湿度在50％左右，每天要开窗或开门2～3次，通风换气，但应避免穿堂风，保持空气新鲜。冬春季节生火取暖，应放置水壶，蒸发水份，使空气湿润。这样能使患儿痰液稀释，易于咳痰，保持呼吸道通畅，改善患儿的气息和缺氧：

密切观察患儿病情发展。加强与医护人员的联系，要遵照医嘱，按时给患儿服药，并注意勤喂开水，提供足够的水份，以利毒素排泄；

保持患儿呼吸道通畅，如堵塞在鼻腔内的分泌物要随时清除，小婴儿睡床应取俯卧位头侧向一边，以利呼吸及咯痰；对患儿要勤翻身或勤抱起轻拍背，以利痰液咳出；

注意患儿的饮食调理。肺炎患儿经常伴有高烧、食欲减退、腹泻或呕吐等消化道症状，体内水份、蛋白质和维生素消耗较多，应注意饮食调理，维持足够的摄入量。吃奶的婴儿可以继续喂母奶及牛奶，同时勤喂开水、鲜果汁和蔬菜汤。已断奶的孩子要提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，如牛奶、蒸鸡蛋、稀饭和面包等。要避免酸、辣、辛等食物，以免刺激呼吸道，引起咳嗽，加重病情。对食欲不佳的患儿，可采取少吃多餐的办法。总之，饮食调理要以能补充消耗、增强机体抵抗力和保护儿童生长发育为目标；

肺炎患儿外出就诊时，防寒保暖要适当，切勿用被、巾捂住头面口鼻，以致影响呼吸，加重缺氧。这种情况屡见不鲜，不仅会加剧病情，甚至会使患儿窒息，家庭护理时应特别注意。