28例中老年冠心病患者的护理体会

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【中图分类号】 R541 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0093－01

【摘要】目的：探讨中老年冠心病患者的护理方法。方法 对中老年冠心病患者进行有目的、有计划地治疗和保健护理。结果 本组28例中老年冠心病患者经过有计划地治疗和护理，好转26例，成功率92.9%。2例由于病情恶化死亡。结论 提高护理质量，可以更好地预防和治疗冠心病。

【关键词】老年；冠心病；护理

冠心病是中老年人的一种多发病、常见病，发病率逐年上升。易引发的心律失常、心绞痛、心肌梗死等。伴随着医学的发展及对冠心病有关知识的普及逐渐深入，提高中老年冠心病的护理水平，延缓病情发展，提高患者生活质量，降低死亡率具有重要的意义。现将我院2009年1月～2010年12月间对28例中老年冠心病患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料 病例选择2009年1月～2010年12月间收住我院内科的28例中老年冠心病患者，其中男18例，女10例；年龄45岁～79岁，平均64.5岁。其中合并高血脂19例，高血压17例，高血糖8例，合并2种或2种以上的11例。28例患者中，26例治疗护理好转，成功率92.9%。2例由于病情恶化死亡。

2 护理方法

根据采集到的健康资料，填写健康教育计划单，提出不同的护理诊断，在心理、生活、饮食、药物、并发症和康复等方面给予相应的个体化的护理措施。

3 护理体会

3.1心理护理了解病人所面临的困难和问题，理解并尊重病人，关心和体贴病人。因冠心病患者尤其心绞痛发作或发生心肌梗塞时，精神紧张，焦虑持续状态，伴有垂死感、恐惧感，加之医生及家属的充分重视和告知，故患者心理护理在此时表现的尤为复杂。护士要认真倾听病人的诉说，细心分析其意图，满足病人心理上和生理上需求，帮助他们解决困难，从而使其在心理上得到宽慰，感情上得到满足。护士要应告诫老年病人不良情绪是冠心病发作的危险因素，指导他们掌握自我调节情绪的方法，以宣泄、平息、转移等手段来调节心理平衡，做到心胸开朗豁达，始终保持乐观情绪，患者自己首先要情志舒畅，应注意与他人和睦相处，多进行些有意义的交谈及活动，常读书看报，开阔思路，避免劳累及情绪激动，遇事要冷静，减轻思想负担，树立战胜疾病的信心。

3.2 生活护理饮食习惯、缺乏运动、吸烟、饮酒、情绪等日常行为与冠心病的发生发展密切相关。帮助患者做好合理的生活安排，对预防和控制冠心病的再发尤为重要。首先告知患者睡眠要充分，每天最好要保证有7 h的睡眠时间，利于体力恢复。但白天不要过多的睡觉，以免夜间失眠。冠心病发作患有急性心梗时，要嘱患者及家属注意，此期患者需绝对卧床休息，发病后两周内各种活动由护理人员协助进行。发病后两周无特殊情况，病情稳定，可适当在床上轻微活动，卧床休息不应低于4周，同时做好皮肤护理，以免发生褥疮及其他并发症。要禁烟酒，避免增加心脏负担，引发各种心律失常、心绞痛等。

3.3饮食护理饮食宜少食多餐，食物要清淡、利于通便。给予低脂高维生素饮食，少糖少盐，限制总热量。切勿饱食，因饱食后胃部胀满，可反射性引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血，诱发心肌梗死。避免增加心脏负担，引发各种心律失常、心绞痛等。定时排便，切勿用力排便，造成致死性心律失常。对便秘者应积极采取必要的防治措施，如应用缓泻剂等。

3.4并发症护理注意睡眠时有无鼾声呼吸，有无呼吸暂停现象，以免引起心肌缺血缺氧。如有心绞痛伴呼吸浅快者，应防止心肌缺氧，必要时可适当吸氧。高血压是冠心病的危险因素之一，高血压者发生冠心病的几率较高，须注意血压的变化，冠心病病人如血压过高，心肌耗氧增加，易发生心绞痛，应坚持按医嘱服用降压药，使血压维持在120/80mmHg左右。保持脉率在60～100次/分为宜，如脉率>100次/分，可加重心脏负担导致心肌耗氧量增加，应查明原因，在医师指导下适当服药。如脉率

3.5用药护理根据病情，遵照医嘱坚持按时服药。为防止药物不良反应，尽量减少用药品种。用的品种越多，药物不良反应率越高，故一次用药最好≤3种～4种。病情允许的话也可服用中药。用药要针对病情，根据医嘱按时、按量服药，以免加重肝肾负担和副反应。如突然发生心绞痛或心肌梗死可在舌下含化硝酸甘油，尽量采取坐卧位含药。对有并发症的患者，要严格控制高血压、糖尿病等的发生。

3.6 康复锻炼 教会患者掌握调节适度运动的方法，选择适合自己的运动方式以及运动的时间、频率、强度。运动量宜从轻量级开始，逐渐增加活动量。目标心率(运动后心率)通常较休息时加快20次/min，运动时间可持续20～60min，可每日1～2次。尽量避免奔跑、跳跃，因为有时会因此引起性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差，在气温高时或湿度大的情况下，应暂停运动锻炼。运动前后必须有一定时间的热身期和恢复放松活动。运动应遵循循序渐进原则，长期坚持可减轻体重、降低血脂、提高心血管的机能、增强体质。

3.7 出院指导注意劳逸结合，节制烟酒。告诉患者按时服药，努力发现和消除发病因素，加强饮食卫生、合理安排工作和生活。定期回院复查，对严重的冠心病患者如心肌梗死、心绞痛要随身带上急救盒，以备急用。如心绞痛发作马上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或麝香宝心丸等，应尽快到医院就诊治疗。

4 小结

随着社会进步和快速发展，护理工作的内容和要求会越来越多、越来越高。通过合理的调整，规律的生活，按时服药，坚持锻炼等，能有效的遏制冠心病的再发，延缓病情，提高生命质量，做好冠心病的家庭护理对冠心病的突然发作、治疗、控制和预后有着重要的意义。

参考文献

［1］丁翠霞. 冠心病患者的护理与保健［J］.中国中医药现代远程教育， 2010：8（4）：129-130.

［2］王玉琴. 高血压、冠心病病人的健康教育［J］. 家庭护士， 2008：6（28）：458-459.