肇庆市市直6家幼儿园儿童2007-的健康状况分析

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【摘要】　目的：了解肇庆市幼儿园儿童的生长发育状况及其动态变化，为进一步做好儿童保健工作和制定本地区儿童健康发展规划提供依据。方法：对肇庆市市直6家幼儿园儿童2007-2011年的健康检查资料进行统计分析。结果：5年来，营养不良检出率波动在0.37%~2.79%之间，发育迟缓呈现下降趋势，低体重、消瘦的变化不明显；龋患率随着年龄的增长逐渐增高，男童和女童的龋患率比较差异无统计学意义( 字2=2.411，P=0.120)；贫血患病率呈下降趋势，男童和女童的贫血患病率比较差异无统计学意义( 字2=0.530，P=0.971)。结论：肇庆市市直6家幼儿园儿童的营养状况良好，防龋工作成为幼儿园卫生保健工作的重点，预防应尽早做起。

【关键词】　幼儿园；　儿童；　生长发育状况；　分析

儿童生长发育是反映个体和群体健康状况的重要内容。为了解肇庆地区集体儿童健康状况，掌握儿童生长发育的动态变化，笔者对本市6家市直幼儿园5年健康检查资料进行统计分析，找出本地区儿童健康的变化趋势，为提高儿童健康水平提供科学依据，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　收集2007-2011年肇庆市市直6家幼儿园(其中省一级幼儿园3家，市一级幼儿园3家)2~7岁儿童的健康检查资料，检查项目包括：身高、体重、血红蛋白、龋齿情况等，并将所有资料录入儿童系统管理系统。

1.2　评价标准　(1)营养不良的评价标准：采用WHO推荐的年龄别体重、年龄别身高、身高别体重的诊断标准诊断低体重、发育迟缓和消瘦，界限值为均数减去两个标准差；(2)贫血诊断标准：血红蛋白测定采用氢化高铁血红蛋白测定静脉血法，2~6岁者血红蛋白

1.3　质量控制　资料取自本院每年4~5月对市直幼儿园儿童一年一度的健康检查，每年检查前统一检查方法和标准。固定一名儿童保健医生测量身高、体重后记录数据；由两名口腔医师轮流检查龋齿情况并记录，固定一名医师将检查资料录入儿童系统管理系统，再由医务人员对原始数据较对。

1.4　统计学处理　采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计数资料采用 字2检验，以P

2　结果

2.1　儿童营养不良的检出率　各类营养不良中，发育迟缓逐年呈下降趋势，低体重、消瘦的检出率各年份变化不明显，呈小幅波动态势，具体见表1。

2.2　龋齿患病情况

2.2.1　各年龄组的龋齿患病情况　在2~7岁儿童之间，龋患率随着年龄的增长逐渐增高，其中6~7岁组儿童的龋患率最高，各年龄组龋患率比较差异有统计学意义( 字2=838.49，P

2.2.2　不同性别的龋齿患病情况　2007-2011年，男童和女童的龋患率比较差异无统计学意义( 字2=2.411，P=0.120)，具体见表3。

2.3　贫血患病情况　2007-2011年间，男童和女童的贫血患病率呈下降趋势，差异无统计学意义( 字2=0.530，P=0.971)，具体见表4。

3　讨论

3.1　儿童营养不良的检出情况　营养状况被认为是衡量儿童健康状况的灵敏指标，儿童营养不良影响体格发育，同时也影响儿童的脑发育和智力发育[3]。5年间，6家幼儿园儿童低体重、发育迟缓和消瘦型营养不良检出率波动在0.37%~2.79%之间，低于省内、全国有关报道[3-4]。发育迟缓以年龄别身高作为评价标准，检出率呈下降趋势，意味着儿童的身高增长增幅越趋于正常。低体重、消瘦的患病率变化不明显，波动较小。幼儿园是幼儿生活的主要场所，集体儿童的生长发育和健康状况，基本上可以反映幼儿园的饮食营养是否合理[5]。本文调查的6家幼儿园均为市一级以上幼儿园，按要求成立有家长参与的膳食管理委员会，每季进行一次膳食调查并分析，大大促进了幼儿园对膳食的重视，儿童膳食更趋合理。为进一步降低低体重、消瘦的患病率，下一步要实行计划膳食、普及由计算机软件分析带量食谱，为儿童提供合理的平衡膳食，满足儿童正常生长发育的需要。

3.2　龋齿患病情况　龋齿是儿童常见病之一，本次结果显示，儿童龋患率随着年龄的增长而增加，6~7岁组儿童的龋患率最高，3~4岁时龋患率上升较快，这与国内的一些报道相似[6]。而且，2~7岁各年龄组的龋患率比较差异有统计学意义，高年龄组比低年龄组的龋患率高，原因可能是：(1)2~7岁正处于乳牙生长阶段，随着乳牙数的逐渐增多，出现龋齿的可能性就加大；(2)幼儿园阶段的儿童随着年龄的增长和生长发育，摄入碳水化合物(尤其蔗糖)的量也会随之增加，成了龋齿发生的致病因素；(3)该阶段的儿童认知能力、配合能力不高，难以很好掌握口腔健康的预防保健知识，即使早期发现龋齿，也难以配合治疗。因此，龋齿的防治工作应该尽早从有效方法做起，如推广窝沟封闭等措施，这对于降低整个人群的龋患率有重要作用。2007-2011年，男童和女童的龋齿患病率比较差异无统计学意义，这与区柏新等[4]的报道一致。在开展儿童保健防龋工作过程中，应该采取定期检查、加强口腔保健宣教、合理营养和体育锻炼等预防措施[3]。

3.3　贫血患病情况　儿童贫血以缺铁性贫血最常见，世界各国报道的患病率均较高，是一种全球性营养缺乏病[7]。本次结果显示，男童的贫血患病率在4.82%~10.87%之间，女童的贫血患病率在4.52%~12.20%之间，与国内、省内调查结果相近[8-9]，男、女童的贫血患病率呈下降趋势，这与笔者所在医院要求幼儿园对每年检查出贫血的儿童要建立专案管理、提供特殊饮食、定期追踪复查、对家长进行营养指导等措施有关；男童和女童的贫血患病率比较差异无统计学意义。根据有关资料报道，在0~14岁整个儿童人群中，贫血患病率是女生高于男生[7]。本次调查由于只是研究2~7岁的人群，是0~14岁人群的一部分，而且可能由于样本量、样本来源等方面的原因，导致了统计结果与资料报道不一致。缺铁性贫血可以通过采取营养健康教育、合理膳食、合理应用强化含铁食品等措施来预防。

参考文献

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[2] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：349.

[3] 刘湘云.儿童保健学[M].第4版.江苏：江苏科学技术出版社，2011:293，308.

[4] 区柏新，肖勇梅，刘铁生，等.中山市民众镇2008~2010年幼儿园儿童健康状况[J].中国妇幼保健，2012，2(4)：364-368.

[5] 宋琴素.北京西城区1996-2002年集体儿童体格发育变化趋势[J].中国儿童保健杂志，2003，11(6)：419-421.

[6] 陈嫦娅.晋江市托幼园所儿童2001~2005年生长发育状况分析[J].中国儿童保健杂志，2007，15(1)：88-90.

[7] 季成叶.儿童少年卫生学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004:101-102.

[8] 区柏新，肖勇梅，刘铁生，等.中山民乐镇2008~2010年幼儿园儿童健康状况[J].中国妇幼保健.2012，27(2)216-219.

[9] 彭红专.桂林市2005~2009年集体儿童贫血现状调查[J].中国现代医生，2010，48(24):67-68.

(收稿日期：2012-04-09)　(本文编辑：连胜利)