新生儿游泳结合抚触对新生儿足跟采血的效果观察

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[摘要] 目的:探讨新生儿游泳结合抚触对新生儿足跟采血的成功率和减少新生儿疼痛的效果。方法:新生儿出生48 h后72 h内充分哺乳后,经过新生儿游泳结合抚触后再进行采血。结果:两组新生儿采血的难易度经χ2检验,χ2值为15.295,P

[关键词] 游泳;抚触;采血;疼痛

[中图分类号] R473 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-038-02

Neonatal swimming combined with massage effect on neonatal heel blood observation

LI Chenfang,WEN Chunmei,KONG Meibian

(Huaiji County People's Hospital of Guangdong Province,Huaiji 526400,China)

[Abstract] Objective:To study the combined effect of touch on neonatal swimming success rate of neonatal heel blood and reduce the effects of neonatal pain.Methods:48 hours after birth within 72 hours of full breast-feeding,after a combination of massage after swimming for newborn blood.Results:There was the difficulty level of neonatal blood by χ2 test,χ2=15.295,P

[Key words] Swimming;Touching;Blood sampling;Pain

我国《母婴保健法》规定,胎儿出生后必须接受足跟采血,以筛查苯丙酮尿症G6-PD缺乏症、先天性甲状腺功能低下症。新生儿足跟采血成为产科的常见操作,是指在新生儿母乳喂养48～72 h后采集新生儿足跟血3滴,用来进行新生儿遗传代谢性疾病筛查的采血技术。标本要求收集3个直径为8 mm的血斑,血斑

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1～8月在本科出生的足月新生儿133例,体重2.5～3.6 kg,出生时间为72 h后96 h内,均无妊娠合并症和并发症,Apgar评分≥7分,随机分成两组,对照组66例,实验组67例。

1.2 方法

两组新生儿均在末次哺乳喂饱后1.0～1.5 h[2],放于28℃左右室温的洗婴室中,实验组游泳10～15 min后按照标准操作进行抚触,并穿衣保暖,再次对需采血的下肢进行抚触按摩,然后操作者左手握住新生儿足底,右手再轻轻按摩采血部位,使其自然充血,用75%酒精消毒待干,沿新生儿外侧足踝前缘向足底外缘作垂直线,此线与足底外缘交界处为采血点,取7号针头与皮肤呈45°～60°刺入足跟外侧缘,深度为2～3 mm,左手大拇指在穿刺点上方轻轻挤压进行采血[3]。对照组在沐浴后按照此法进行采血。

1.3 评估方法

手握足底轻轻挤压1～3次采足1个血斑定为“容易”,>3次定为困难,需扎2针或以上者视为“失败”[4]。

应用新生儿疼痛评估量表(NIPS)[5]在采血时通过面部表情、哭闹、呼吸形式、四肢运动、觉醒状态对新生儿的行为表现进行评估,以确定研究对象的疼痛程度,见表1。

1.4 统计学处理

采用手工统计进行分析,计数资料采用χ2检验。

2 结果

实验组与对照组新生儿采血难易度比较,经χ2检验,χ2=15.295,P

新生儿疼痛评估应用NIPS表[5]评分来比较。评分越低,疼痛程度越低。χ2=18.49,P

3 讨论

由于足跟采血是取末梢血,成败的关键取决于末梢血运,四肢温暖可提高末梢采血的成功率。新生儿游泳时由于水的浮力作用,减弱了重力对血液循环的影响,使心脏得到充分的血液供应,且水波对皮肤的拍击又能对外周血管起到按摩的作用,促进了血液循环,末梢血管扩张增加末梢血流量,使四肢温暖,从而提高了末梢采血的成功率[4]。加之其还是新生儿在母亲子宫内羊水中活动的延续,还会消耗一定的体力,使新生儿更好的处于安静状态,为护士操作带来方便。

足跟采血引起的急性短暂性痛觉刺激,可使新生儿产生心率加快、血压升高、痛苦表情、哭闹、四肢肌紧张等表现。反复致痛性刺激可影响脑发育,并且会使新生儿外周感受器敏感化,即使无痛刺激(如换尿片、体格检查等),都会认为是疼痛刺激而出现生理和行为的反应。此外,还会影响新生儿的睡眠与觉醒状态、食欲、母婴交流等 [5-6]。而抚触使新生儿通过触觉刺激,产生安全感及愉快的情绪从而使疼痛缓解,并且大量温和的良好刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统,满足了新生儿情感的需要,使其身心受到了抚慰,消除了不良情绪,有利于新生儿的生长发育[5]。

游泳结合抚触既能提高末梢采血的成功率,又能减少新生儿疼痛,还增加了家属的满意度,值得临床推广。

[参考文献]

[1]刘晓萍.新生儿疾病筛查足跟血采集的护理体会[J].丹东医药,2006,28(16):61.

[2]方新梅.新生儿筛查足底采血穿刺法探讨[J].当代护士,2006,(1):37-387.

[3]裴金霞.新生儿足底定位采血法的临床应用[J].中华护理杂志,2004,39(6):6.

[4]刘畅,孙鹏,刘炜,等.新生儿游泳后进行足跟采血的临床研究[J].现代护理,2005,119(20):1679-1680.

[5]徐美玲,崔华,高少波.护理干预对足跟采血所致新生儿疼痛反应的影响[J].中国实用护理杂志,2006,22(8):34-35.

[6]汤文决,宁彩珍,吴丽蓉,等.非营养性吸吮对静脉穿刺新生儿疼痛的影响[J].护士进修杂志,2009,24(12):118.

(收稿日期:2010-05-13)