左旋氨氯地平与氨氯地平治疗高血压55例疗效观察
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【摘要】目的观察苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻、中度高血压的临床疗效。方法将55例轻、中度高血压患者随机分为治疗组和对照组，治疗组左旋氨氯地平2.5mg，口服每日一次，对照组氨氯地平5mg口服每日一次，疗程16周。结果两药均有良好的降压作用，疗效无显著差异（P>0.05）。结论左旋氨氯地平是治疗高血压理想的药物。
【关键词】左旋氨氯地平；氨氯地平；高血压
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.622文章编号：1004-7484（2013）-11-6806-02苯磺酸左旋氨氯地平是新一代长效的二氢吡啶类钙离子阻滞药，作用时间长，用来治疗高血压。凤城中心医院在2011年――2012年对55例高血压患者使用左旋氨氯地平进行治疗，临床效果较为明显，具体报道如下。1资料和方法
1.1一般资料在本次研究中选取治疗组28例，男15例，女13例，年龄46-71（平均58.6）岁，合并高脂血症2例，糖尿病4例，陈旧性心梗2例；对照组27例，男15例，女12例，年龄42-68（平均57.8）岁，合并高脂血症1例，糖尿病3例，陈旧性心梗2例.排除正在使用对本次研究产生影响药物的患者、心功能在III级以上的患者以及对研究药物过敏的患者。通过研究发现两组患者在年龄、病程、性别等方面没有统计学意义（p>0.05），本次研究中两组有可比性。
1.2方法本次研究中两组患者都使用药物进行治疗，两组患者分别采用左旋氨氯地平、氨氯地平治疗，本次研究开始前一周，所有患者停服其他降压药物，初始剂量左旋氨氯地平2.5mg/天，初始剂量氨氯地平5mg/天，持续使用两周后，可以对两组研究对象的血糖、肝功能、肾功能、血脂进行检测。然后根据患者的具体情况调整药物的剂量，后期两种药物的剂量可以加倍。持续使用20周后，观察两组患者的降压效果。
1.3疗效评定高血压治疗效果评价标准：舒张压降至正常范围或舒张压下降≥20mmHg视为显效；舒张压已降至正常范围，或者是舒张压下降15-20mmHg视为有效；治疗20周后患者血压下降没有出现较大的改变，不再正常值范围内。
1.4统计学处理数据用（χ±s）表示，采用t检验、卡方检验，P
治疗后与治疗前相比，两组患者的血压均有所降低，差异显著，有统计学意义（P0.05），见表1。
3讨论
高血压是冠心病发病的危险因素之一，而高血压LVH呈渐进性发展，LVH即使不出现心肌坏死，也会发生间质纤维化，一旦胶原累积超过20%，则导致心肌重塑[1]。当前高血压的发病人群主要为老年群体，如不能对高血压进行有效的控制，则不仅会对患者的日常生活产生影响，更重要的是可能造成高血压并发症的出现，使病情严重到不可挽回的地步。高血压的治疗是一个长期的过程，患者除了在日常生活方面加强注意之外，还需要长期服用降压药。左旋氨氯地平在降压过程中钙通道阻滞剂能对细胞外的钙离子产生阻滞作用，避免其进入血管平滑肌内，能够降低血管的收缩反应。另外钙通道阻滞剂能够有效减少肾小管钠的重吸收，在治疗中除了会导致部分患者出现心理衰竭之外，禁忌症较少，且对血糖、血脂等的代谢没有较大的影响，在长期降压治疗中使用降压作用较好。研究发现苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平同属长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，药物在体内半衰期长，生物利用度高，对血管选择性强，副作用小，降压效果好，每日只服用1次，长期治疗有很好的依从性，尤其是在治疗轻、中度的高血压中效果良好，临床中的应用价值较高，治疗有效率都能达到80%以上。
氨氯地平属属于钙离子拮抗剂，可以阻止血管平滑肌和心肌细胞外的钙离子经过慢通道进入到细胞中，是一种较为有效的降压药。氨氯地平的应用不仅能起到较好的降压作用，而且能够有效保护靶器官，是比较理想的降压药物。因为氨氯地平能够减小脉压差，控制收缩压，在单纯性收缩期患者或者是老年患者的治疗中较为常见。左旋氨氯地平的特点是对血管选择性更强，半衰期长，生物利用度更高，降压平稳，持续时间长，能更有效的避免或减少靶器官的损害，降压后不影响重要器官血供，不增加心率，对血脂、肝功，血糖等无不良影响。同时，左旋氨氯地平可调节血压的昼夜节律，避免心血管系统长期处于高血压负荷状[2]。不良反应率方面，苯磺酸左旋氨氯地平是经拆分去除了氨氯地平中主要引起不良反应的右旋体而保存起治疗作用的左旋体，因此苯磺酸左旋氨氯是较氨氯地平更高效，安全，服用方便，不良反应少，患者依从性好，安全性更好的更新换代的抗高血压药品，值得临床推广使用。参考文献
[1]余振球，马长友，赵连友.实用高血压学[M].2版.北京：科学出版社，2000：533.
[2]黄仲义.左旋氨氯地平治疗血管相关疾病的研究进展[J].中国新药与临床杂志，2008，27（3）：236-238.