对90例慢性阻塞性肺疾病患者护理干预的治疗体会
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摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者护理干预的效果。方法 选取180例COPD患者随机分为观察组与对照组，每组90例患者，观察组在对症治疗的基础上实施综合护理，对照组仅给予对症治疗，比较两组患者的护理满意度及健康知识的掌握情况。结果 观察组患者护理满意度以及健康知识掌握的情况明显高于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P
我国是呼吸道系统疾病的大国，尤其是慢性阻塞性肺疾病的患者，目前已经成为呼吸系统疾病中的常见病、多发病。COPD患者因肺功能呈进行性减退，大多数劳动能力及生活质量受到严重影响。本研究收集我院自2007年10至今的在我院确诊治疗的COPD患者在采取药物治疗的同时实施综合护理，并获得了满意的效果，现将护理体会总结分析如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选择我院收治的2008年12月～2012年2月期间的确诊为COPD患者180例，诊断均符合1997由中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》中的标准。其中男性97例，女性83例，年龄46～81岁，平均年龄62.7岁。病史在6年至38年，平均12年。排除严重的心肺功能衰竭、长期卧床、语言沟通障碍者。两组病例统计学上存在可比性（P>0.05）。
2 护理方法
全部患者在积极给予抗感染、对症等治疗的基础上，实施个体化的有针对性的综合护理干预。
2.1基础护理 为患者提供一个良好的住院环境，每日定时开窗通气、做空气紫外线消毒、整理和清洁病室。保持病室适宜的温度和湿度。
2.2 饮食护理 由于COPD患者长时间的缺氧及二氧化碳潴留，大多数患者食欲不佳，消化吸收不良，容易出现营养不良，应向患者及其家属讲解营养的重要性，合理的营养可以提高患者的免疫功能，减少继发感染的可能，协助患者制定科学的食谱，注意膳食结构搭配的合理性。
2.3 心理护理 COPD的患者往往病史较长，反复发作，经济负担重，机体上患者常年忍受疾病带来的痛苦，大多数患者存在有焦虑、抑郁甚至对生活产生绝望等消极情绪。护理人员做到耐心听取患者的叙述，增强彼此的信任，建立良好的护患关系。我们采用心理护理的同时给予患者及其周围的家属健康教育，让他们了解COPD发病的机理和诱发因素，可能出现的并发症，培养患者养成健康的生活习惯及树立战胜疾病的信心，减轻患者心情紧张焦虑的情绪，提高自我控制情绪的能力，争取患者积极主动配合治疗。养成良好的生活饮食习惯，戒除烟酒。
2.4 肺功能锻炼 COPD 患者由于阻塞性肺气肿等病理改变导致隔肌下移，肺活量减低。急性发作期时，气道的分泌物增多，气道狭窄，肺及胸廓的顺应性下降，此时辅助呼吸肌参与呼吸过程，此种病理性的呼吸无法保证有效的通气量，又致呼吸肌的紧张、耗氧量增加以及消耗呼吸功，易使呼吸肌疲劳诱发呼吸衰竭。对于COPD患者，呼吸功能锻炼的目的是通过正确有效的呼吸练习，建立有效的呼吸，以增强呼吸肌的肌力和耐力。主要方式有腹式呼吸、缩唇呼气和全身呼吸体操，三种方法可相互交替训练，同时配合适度的全身锻炼。
3 数据分析
数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用t检验，检验水准为0.05，若P
4 结 果
两组患者经治疗后，观察组护理满意度、健康知识掌握良好情况分别为88例（97.8%）、78例（86.7%），而对照组的护理满意度、健康知识掌握良好情况分别为64例（71.1%）、46例（51.1%），两组比较差异有显著性（P
5 讨论
COPD是由于慢性支气管炎或其它因素引起支气管狭窄重构，特点是进行性不可逆的气道阻塞性疾病，是一种严重的呼吸系统疾病，由于生物或理化刺激导致气道分泌物增加，最初导致终末细支气管远端气腔过度充气膨胀，肺内空气不易排出，相邻的肺泡壁破裂并相互融合致小气道变窄，随着病史的延长，可以波及到大气道，导致呼气性呼吸困难，如果不能及时有效的控制，严重影响病人的身心健康[1]。长期的COPD患者最终气道壁结构重构，管壁增厚，弹性减低，肺通气/换气功能障碍，进一步可发展成为肺心病，最后由于长期缺氧和二氧化碳潴留可累及全身各系统，导致严重并发症[2]。这是一个不可逆的过程，目前没有药物能够改变其病程的发展和肺功能的下降。治疗的主要目的是控制急性期的感染及症状，缓解疾病的进展速度。COPD在全球及我国造成了极大的人力及财力的负担。本研究观察组90例COPD患者在积极对症的基础上给予综合护理结合对患者及其周围家属的健康教育，在护理满意度及健康知识掌握的情况方面取得了满意的效果，患者家属不仅能够督促患者改掉不良习惯，还能够自觉监督患者日常用药及锻炼的情况，形成了良好的互动。我国人口基数大，COPD的患者众多，给社会及患者的家庭造成了巨大的经济负担，也给患者的生活质量带来了很大的影响，所以对待COPD的患者必须运用现代科学的护理模式，针对患者的心理、生理和各方面的特点，采用个性化的综合护理手段，对病人及其周围亲属做充分的健康教育，家属积极参与，督促患者戒除不良的健康习惯，争取患者治疗和护理方面的积极配合，降低并发症，提高生活质量，对社会、患者及其家庭都具有十分重要的意义。
参考文献：
[1] 殷谊.护理干预对COPD患者的疗效影响[J]. 医学信息，2011，24（7）：4175-4176.
[2] 叶庆云. 慢性阻塞性肺疾病 65例综合护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（13）：81-82.