温馨陪产对分娩的影响
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摘 要 目的:探讨温馨陪产对分娩过程、分娩方式及新生儿的影响。方法:对198例温馨陪产(研究组)和198例传统陪产(对照组)产妇的分娩方式、分娩时间、产后2小时出血量以及新生儿评分的比较。结果:研究组剖宫产率和阴道助产率、总产程、产后2小时出血量、新生儿窒息率都明显低于对照组。结论:温馨陪产是整体护理中的一种特色服务,它使分娩更自然、更安全、更展现整体护理人性化服务的重要性。
关键词 温馨陪产 整体护理 人性化服务 分娩
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.035
资料与方法
2008年1月～2009年1月收治住院分娩者396例,年龄20～37岁,平均25岁,均无妊娠合并症及并发症的单胎妊娠,并排除入院后即要求剖宫产者。随机分为陪产组198例和对照组198例,两组产妇在身高、身体素质、年龄、孕周等方面均无统计学差异。
方法:对照组常规护理即为宫口开大2～3cm进入待产室,由助产人员观察产程、听胎心、生产过程给予简单的指导,无陪产护士陪伴。温馨陪产组即为产妇入院后陪产护士即做床边访视,与产妇做好交流沟通,主动热情,取得产妇信任,并向产妇及家属详细讲解分娩过程中发生的变化,消除产妇的恐惧心理,树立自然分娩的信心。宫口开大2～3cm,由丈夫或一名家属陪伴进入待产室,由指定的一名有生育经验的护士,一对一的为产妇提供个性化服务,并陪伴分娩全过程。
陪产人员的基本条件:陪产护士必须有生育经验,要工作认真,服务热情,举止文明,产科知识丰富,专科操作技能精湛。同时还要有爱心、同情心和责任心,良好的人际交往能力,掌握沟通技巧和移情训练,使产妇感觉有一种安全感。陪产人员的主要任务是尽可能的、适宜的、机智的、积极的去满足产妇的需要,帮助产妇在分娩过程中发挥内在力量完成分娩。
温馨陪产的具体方法:产妇宫口开大3cm后由指定的一名专职护士开始陪伴(丈夫始终陪伴在旁),陪伴者主动与产妇及其家属进行亲切交谈,讲解分娩过程及宫缩痛的意义,耐心听取产妇及家属提出的意见及想法,解答提出疑问,从而了解其心理活动及存在的心理障碍,针对性地进行讲解,使产妇和家属了解分娩的一般常识。宫缩时指导产妇做深呼吸,用双手为其轻轻按摩下腹部,宫缩间歇期嘱产妇放松全身肌肉,好好休息。胎膜未破、宫口未达8cm时,鼓励并协助产妇在室内适量活动,告诉产妇活动能促进产程进展,指导产妇每2～3小时小便1次,以免膀胱充盈影响宫缩及先露下降。鼓励产妇少量多次进食高热量的流质和半流质饮食,保证产妇有充沛的精力和体力。宫缩间歇时,陪产护士分散产妇的注意力,减轻宫缩引起的疼痛,鼓励产妇增强信心,。在此过程中,陪护者要及时听胎心,观察子宫收缩情况及产程进展,发现异常及时报告主管大夫进行处理。
宫口开大8cm时让产妇卧床待产,不得下床走动,侧卧位。进入第2产程让产妇取仰卧位,双足蹬在产床上,双手抓紧床边的把手做好准备,等宫缩时让产妇深吸一口气,向下屏气,使腹压增加,以配合宫缩。加强娩出的力量。宫缩过后,嘱产妇深呼吸,全身肌肉放松,安静休息,以恢复体力,并给予红糖水或流质饮食,鼓励其增强信心。
胎儿娩出后:给予按摩子宫促进子宫收缩,在期间向产妇详细讲解母乳喂养的好处并协助进行母婴皮肤接触,早吸吮促进乳汁分泌和宫缩。陪伴者在产妇身边严密观察2小时,并给予生活护理,平稳后送回母婴同室病房,温馨陪产结束。
结 果
两组产妇分娩后情况:见表1～3。
两组产后2小时出血量:研究组为104±62.32ml,对照组为263±69.23ml,两组比较有显著性差异(P
讨 论
随着我国计划生育政策的普及和人们观念的转变,一孩生育率有了很大的提高,近90%的分娩是经验缺乏的初产妇。在胎位正常的情况下,决定分娩成功有产力、产道、胎儿三个因素组成。其中,产道和胎儿是相对固定的,唯独产力能够改变。产力又是在分娩过程中最重要的因素之一,它是在一定程度上受精神因素影响的。新的陪产方式在一定程度上起到了以下两方面的作用:①温馨陪产减轻了临产时产妇的恐惧紧张感,抑制了进入产程早期机体紧张反应,可释放的某些激素,如肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等,有了这些效果可以进一步增加产力。②温馨陪产可以充分挖掘产妇的潜力,从女性的生理特点上来看,绝大多数妇女(除骨盆狭窄外)都有自然分娩的能力和潜力,这是自然界赋予每个女性的能力,新的陪产模式最充分的发掘了这些潜力,引导产妇竭尽所能,把产力调整到最佳状态来完成分娩这一过程,保证了分娩的顺利进行。
我院在实施温馨陪产前,曾经实施过家人进产房陪伴的方式,在期间虽然在生活上给予了周密的照顾,但由于家属缺乏无菌知识,时不时的对无菌敷料造成污染,增加了交叉感染的机会。实施温馨陪产后因为有一位知识全面、经验丰富的护士陪伴,避免了以上缺点。并且在胎儿娩出后出现特殊情况时能及时参与抢救,争取了抢救时间,预防了并发症,能够更专业、更安全、更大程度地保障了母婴安全。